5啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的調(diào)研報告-文庫吧資料
2024-09-07 00:47本頁面
【正文】 有效地對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管，才能堵住醫(yī)保經(jīng)費支出的 “ 黑洞 ” ，確保醫(yī)?；鸢踩\行。永川區(qū)目前城市居民參保僅 萬人，人少資金少，風險度極高。 XX 縣區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)建設的資金投入，決定在xx 年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實行財政全額撥款，切實加強服務體系的能力建設，為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。鎮(zhèn)街設有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理委員會和具體辦事機構(gòu)，區(qū)級財政對鎮(zhèn) 街工作機構(gòu)安排有專項工作經(jīng)費。 （四）高度重視網(wǎng)絡建設 從 xx 市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)看，都對管理體系、信息網(wǎng)絡、服務機構(gòu)網(wǎng)絡建設極為重視。據(jù)試點區(qū)反映，這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進行調(diào)整與完善。 xx年 110月全區(qū)已救助 1144人、 萬元，切實解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。這是 xx“ 新農(nóng)合 ” 的最大亮點， “xx 模式 ” 已經(jīng)叫響全國推向全國。四是鏈接救助，擴大保障。農(nóng)民外出務工符合規(guī)定的住院費予以報銷， 8 個慢性病在統(tǒng)籌資金中報銷，對住院分娩定額補貼，區(qū)內(nèi)住院費起付線由 500 元降為 100 元，住院報銷比例提高 525個百分點，擴大用藥目錄，門診實行零門檻，參合農(nóng)民到任何醫(yī) 第 4 頁 共 8 頁 療機 構(gòu)和藥店就診購藥的費用均可在家庭帳戶中報銷，推行單病種醫(yī)療費最高限價制，實行大病二次補助制度。將區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)由原有 7 家擴大到所有市級公立醫(yī)院，每個鎮(zhèn)街、村均設立定點醫(yī)療機構(gòu)；建立 “ 新農(nóng)合 ” 計算機管理系統(tǒng)，實行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡審批制度；推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報銷鎮(zhèn)街 “ 全程代理制 ” ，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設置專門報銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報銷難問題。通過加強定點醫(yī)療機構(gòu)的建設和監(jiān)管，改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件，規(guī)范行為，農(nóng)民 看病放心。一是強化管理，農(nóng)民放心。國家衛(wèi)生部已把 xx 納入 “ 未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究 ” 國際課題項目單位，并在亞洲地區(qū)推廣 xx 經(jīng)驗。 xx 年籌集 “ 新農(nóng)合 ” 基金 萬元，至 11 月底，參合農(nóng)民門診就診 83233 人 次，住院就診 16150 人次，支出 “ 新農(nóng)合 ” 基金 1536萬元。 xx 區(qū)作為 xx 首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)縣，自 xx 年 11 月啟動以來，按照 “ 惠民、便民、放心 ” 的要求 第 3 頁 共 8 頁 扎實工作， xx 年，參合
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