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正文內(nèi)容

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策解答-文庫吧資料

2024-11-09 02:43本頁面
  

【正文】 院需在3個工作日內(nèi)通知保險人(保險人電話83865730,83865095),具體事項詳見(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則),報銷需提供資料:【1】意外傷害登記表一份;【2】入院記錄、出院記錄及醫(yī)囑單復印件;【3】x線或CT報告單復印件;【4】手術(shù)及麻醉記錄復印件;【5】診斷證明原件;【6】收據(jù)原件及費用總明細;【7】石家莊以外醫(yī)院住院需出具異地住院登記表;【8】學生及代辦人身份證正反面復印件及社??◤陀〖?。二、轉(zhuǎn)診住院報銷提供資料同上,另加石家莊市三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明手續(xù),并到醫(yī)保中心備案。第四篇:石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答——學生住院及門診報銷需提供資料 石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答學生住院及門診報銷需提供資料一、法定節(jié)假日及寒暑假期間戶口所在地住院報銷需提供資料: 【1】病歷首頁;【2】入院記錄;【3】出院記錄;【4】醫(yī)囑單;【5】手術(shù)記錄,麻醉記錄;【6】化驗檢查單;【7】診斷證明原件;【8】異地住院登記表須填寫完整;【9】費用匯總明細可復印件及結(jié)算收據(jù)原件。二十四、參保居民臨時赴外因疾病發(fā)生的費用如何報銷?答:參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院費用,納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,赴外參保居民需在入院后七日內(nèi)向所在社區(qū)勞動保障工作站備案。參保居民住院時,先預交一定比例費用(含起付標準和需個人自付費用的押金),出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)核算,屬個人負擔部分,由個人預交押金支付,多退少補;屬統(tǒng)籌基金支付部分,由市醫(yī)療保險基金管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。二十一、參保居民就醫(yī)時應如何辦理住院手續(xù)?答:參保居民所患疾病經(jīng)門診主治醫(yī)師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者本人身份證、居民醫(yī)保專用病歷、門診醫(yī)師開具的住院證及必要的檢查診斷依據(jù),到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦具體辦理住院手續(xù)。十九、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有哪些不予支付的費用?答:未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;自殺、自殘的(精神病除外);打架、斗毆、酗酒、吸煙及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;屬于工傷保險(含職業(yè)?。┗蛏kU支付范圍的;國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)門診慢性病鑒定的標準,對上報的病歷及相關(guān)資料進行審核和鑒定,參?;颊卟∏榉祥T診慢性病鑒定標準的,認定其享受門診慢性病補助人員資格?;加新圆〉某擎?zhèn)居民由本人提出申請,提供以下材料:住院病例復印件,門診病歷原件,檢查檢驗報告單的原件,CT報告單,冠狀動脈造影報告單,搶救病歷復印件,《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專用病歷》,身份證復印件和本人近期2寸彩色照片一張。(二)門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個人承擔50%;門診治療慢性?。阂粋€內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌按照50%的標準支付,統(tǒng)籌基本最高支付限額為2000元。十五、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的最高支付限額是多少?答:西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)為:,少年兒童4萬元。十三、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的起付標準是多少?答:西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的起付保準按照不同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)劃分為:社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設(shè)施范圍及住院病種目錄暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中,低保和重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元。其中,低保和重度殘疾的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元。九、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中斷繳費的怎么辦?答:參保后又中斷繳費在6個月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時,要全額補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費(其中低保、重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人補繳50%),補繳次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;中斷繳費在6個月以上的,除按上述規(guī)定補交醫(yī)療保險費外,待遇享受設(shè)臵6個月等待期并明確規(guī)定中斷繳費期間和等待期內(nèi)不享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。八、設(shè)臵待遇享受起止時間是什么?答:在規(guī)定繳費期內(nèi)辦理了參保手續(xù)并足額繳費的,從繳費次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,參保繳費次月起可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。長期隨父母在本市上學、生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明、父母工作單位提供的勞動關(guān)系證明和教育部門的相關(guān)證明。七、西安市城鎮(zhèn)居民參保登記需攜帶哪些材料?答:(一)西安市城鎮(zhèn)居民參保登記需提供的材料:戶口簿、身份證原件及其復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張(學齡前兒童提供母子或父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證明(以醫(yī)保部門核發(fā)的參保證件為準)。六、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記辦理地點及時間是什么?答:參保登記辦理地點:城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù);屬本市城鎮(zhèn)集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。確定統(tǒng)籌范圍為全市范圍,新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)(含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū))先行啟動;長安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)于2008年6月底前啟動;高陵縣、周至縣、戶縣、藍田縣于2009年啟動。(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。城鎮(zhèn)居民通過家庭繳費和政府補助,重點保障住院和門診大病醫(yī)療風險,有助于解決大病醫(yī)療費用問題,為老百姓構(gòu)筑社會安全網(wǎng),有助于解決居民的后顧之憂,讓老百姓真正體會到黨和政府的溫暖。第三篇:西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答一、什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度?答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是社會醫(yī)療保險制度的組成部分,是由政府引導、支持,繳費以居民個人(家庭)為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照居民自愿參加,繳費標準的待遇水平相一直的原則,為城鎮(zhèn)居民提供基本醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。③參保人員可撥打參保地區(qū)(市)縣醫(yī)保局電話咨詢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。溫馨提示:①參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員可自愿按《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》(成府發(fā)[2009]52號)規(guī)定參加大病互助補充醫(yī)療保險。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院住院分娩每人定額補助700元,在二級和三級醫(yī)院住院分娩每人定額補助800元。十、一個自然內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額是多少?一個保險有效期限內(nèi),基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。參保的成年人和中小學生、兒童門診醫(yī)療費報銷標準按《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》(成府發(fā)[2009]51號)規(guī)定執(zhí)行;參保大學生門診醫(yī)療費報銷標準按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》(成辦發(fā)[2009]33號)的規(guī)定執(zhí)行。(三)中小學生、兒童報銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院65%,三級醫(yī)院50%。八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費是按什么比例報銷的?參保人員在成都市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費,其數(shù)額在基本醫(yī)療保險基金起付標準以上的部分,個人先支付應由個人自付的費用后,由基本醫(yī)療保險基金根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別按下列比例支付:(一)按220元籌資標準參保的報銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院65%,三級醫(yī)院50%。門診待遇享受期限參保的成年人和中小學生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)[2009]51號文實施起,至2010年12月31日24:00止。七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇有效期限是怎樣規(guī)定的?住院待遇享受期限參保的成年人和中小學生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時起,至2010年12月31日24:00止。(三)參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生,應在每年10月30日前繳納基本醫(yī)療保險費,過期不辦補繳。六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間是怎樣規(guī)定的?(一)成人、中小學生和兒童繳費時間為每年9月1日至12月20日
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