工傷保險管理辦法-文庫吧資料
2024-09-21 18:27本頁面
【正文】 門 診掛號費、電話預約看病費、法醫(yī)鑒定費等；氣功療法、保健性的營養(yǎng)療法等非工傷康復服務項目； 診斷設備及醫(yī)用材料類：應用眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等現(xiàn)有的和新開展的大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療費用；財政部門、物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性 第 11 頁 共 15 頁 醫(yī)用材料；眼鏡等非工傷康復輔助器具； 非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等 。 第三十五條 職工派遣出國工作期間發(fā)生工傷的，境外救治所發(fā)生的醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付，在境內(nèi)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用符合規(guī) 第 10 頁 共 15 頁 定的由工傷保險基金支付。 第三十四條工傷人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用由醫(yī)院掛賬結(jié)算。 第三十二條工傷人員 因傷情需要使用人工器官、體內(nèi)臵入材料的，使用國產(chǎn)材料的，其費用由工傷保險基金支付；使用進口材料的，其費用的 50%由工傷保險基金支付。 第三十條 對未列入工傷保險 “ 三個目錄 ” ，又確屬工傷搶救必需或職業(yè)病治療所必需的，需由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)填寫《 XX 市工傷保險目錄外用藥、治療申請表》報經(jīng)辦機構(gòu)審批，經(jīng)批準的費用由工傷 第 9 頁 共 15 頁 保險基金支付。如屬臨床搶救必須，可先行使用，但須在三個工作日內(nèi)補辦相關手續(xù)。 第二十九條 工傷醫(yī)療診療應當遵循以下原則： （一）常規(guī)檢查、治療能達目的，就不用特殊檢查治療； （二）一種檢查能明確診斷，就不用其它檢查。國家和省里出臺具體政策以后，按國家和省里規(guī)定執(zhí)行。出院帶藥或門診開藥量，急診治療不得超過 7 天量，需要長期治療的不得超過 15 天量，品種不得超過 4 種。因傷情嚴重需住監(jiān)護病房者，須嚴格掌握適應指征，病情穩(wěn)定后 及時轉(zhuǎn)入普通病房。 第四章醫(yī)療管理第二十四條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應嚴格掌握出入院標準，不得將不符合住院條件的工傷人員收治入院，及時為符合出院條件的工傷人員辦理出院手續(xù)。 第二十三條工傷職工因日常生活或就業(yè)需要安裝輔助器具的，憑協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的配臵意見，填寫《 XX 市工傷職工配臵 （更換）輔助器具申請表》，經(jīng) XX 市勞動能力鑒定委員會確認，由經(jīng)辦機構(gòu)指定輔助器具配臵機構(gòu)進行配臵。 第二十二條 工傷人員在外地長期居住需要治療工傷的，應選擇一家當?shù)毓ｋU協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)作為本人治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)，辦理異地就醫(yī)手續(xù)，但不享受統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)交通食宿費待遇。第二十一條 工傷人員因病情需要須轉(zhuǎn)院治療的，原則上應轉(zhuǎn)往上級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，上級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)需及時提供會診等支持，因統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術限制等原因需到統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)院治療的，須指定醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見，報經(jīng)辦機構(gòu)批準后方可轉(zhuǎn)診。 第二十條 協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)在救治新發(fā)工傷人 員過程中，應對工傷人員及時進行早期康復介入。 一至四級工傷人員中具有生活護理依賴等級需長期康復治療的按照《關于開展工傷職工長期康復工作的通知》執(zhí)行。第十八條 協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)接診工傷復發(fā)病人時，對有入院指征的，應告知其填寫《 XX 市工傷人員住院治療申請表》，經(jīng)職工本人或家屬申請，由接診醫(yī)師和科室主任簽署意見，報醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科核準后辦理入院，其中出院后 28 天內(nèi)因傷情變化需辦理再次入院的，應嚴格把握入院指征并報經(jīng)辦機構(gòu)審批。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)職工發(fā)生工傷后，工傷人員應在協(xié)議醫(yī)療機
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