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工傷保險(xiǎn)暫行管理辦法-文庫吧資料

2024-11-14 19:39本頁面
  

【正文】 調(diào)期間遭受事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的人員喪失享受條件的,用人單位或者街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦)勞動保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。職工或者其直系親屬獲得賠償后,必須償還工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位已經(jīng)墊付的費(fèi)用。輔助器具需要維修或者更換的,由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,勞動能力鑒定委員會確認(rèn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)同意,并變更輔助器具使用協(xié)議,所需費(fèi)用按《條例》規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。第四十四條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn),到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置,并與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂輔助器具使用協(xié)議。當(dāng)人民法院宣告其死亡時(shí),按照本細(xì)則第四十一條規(guī)定處理。第四十三條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生之月起3個(gè)月內(nèi)由所在單位照發(fā)本人工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,暫按因工死亡處理,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、公安戶籍管理的生存證明、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人無生活來源證明,按照《條例》及有關(guān)規(guī)定享受有關(guān)待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。第四十條傷殘職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要護(hù)理的,生活護(hù)理費(fèi)以本市上職工月平均工資為基數(shù),從被確認(rèn)的次月起按月在工傷保險(xiǎn)基金中計(jì)發(fā),具體標(biāo)準(zhǔn)為:其生活完全不能自理的為50%、生活大部分不能自理的為40%、生活部分不能自理的為30%.第四十一條職工因工死亡,其直系親屬按照《條例》第三十七條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的本市上職工月平均工資;(二)《條例》第三十七條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金;(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月的本市上職工月平均工資。傷殘職工重新就業(yè)后新發(fā)生的工傷,按《條例》、《辦法》和本細(xì)則規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,按新鑒定的傷殘等級享受有關(guān)待遇。第三十九條職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按《條例》第三十四條、第三十五條和《辦法》第十六條、第十七條規(guī)定享受有關(guān)待遇。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)對其申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇材料核實(shí)完畢,并按規(guī)定落實(shí)相關(guān)待遇。(七)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的其他費(fèi)用。工傷職工的康復(fù)性治療費(fèi)和輔助器具配置費(fèi),由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。認(rèn)定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。治療工傷所需費(fèi)用必須符合規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工在外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受搶救治療的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)送轉(zhuǎn)本市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。患職業(yè)病或疑似職業(yè)病的,用人單位應(yīng)及時(shí)送指定的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。情況緊急時(shí),可到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,并在生命體征穩(wěn)定后的5日內(nèi)轉(zhuǎn)往工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。第三十三條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未給工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷職工的勞動能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。第三十二條自鑒定結(jié)論作出之日起1年后,因工傷職工傷殘情況發(fā)生變化,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。省級鑒定結(jié)論與市級鑒定結(jié)論相符的,或者再次鑒定申請?zhí)峤毁Y料與首次不相符的,其鑒定費(fèi)用由申請方承擔(dān)。第三十一條用人單位、工傷職工或者其直系親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)當(dāng)在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定。其檢查時(shí)間不計(jì)算在勞動能力鑒定期限內(nèi)。工傷職工的勞動能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的,鑒定期限可以適當(dāng)延長,但延長期限不得超過30日。職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。用人單位不同意延長停工留薪期的,由用人單位向市勞動能力鑒定委員會提出確認(rèn)申請,用人單位未提出確認(rèn)申請的,視為同意延長。第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,停工留薪期按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷意見確定,一般不超過12個(gè)月。市勞動能力鑒定辦公室(或鑒定中心)設(shè)在市人民政府勞動保障行政部門,作為市勞動能力鑒定委員會常設(shè)辦事機(jī)構(gòu),專人承辦勞動能力鑒定日常工作事務(wù)。第五章勞動能力鑒定第二十七條建立市勞動能力鑒定委員會,由市人民政府勞動保障行政、人事、衛(wèi)生行政部門,工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位代表組成,負(fù)責(zé)全市勞動能力鑒定工作,按《條例》規(guī)定承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作:(一)傷殘等級鑒定;(二)生活自理障礙程度鑒定;(三)停工留薪期和醫(yī)療終結(jié)期的確認(rèn);(四)配置輔助器具的確認(rèn);(五)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);(六)供養(yǎng)親屬喪失勞動能力的鑒定;(七)職業(yè)康復(fù)的確認(rèn);(八)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);(九)其他受委托的勞動能力鑒定。對各縣、特區(qū)、區(qū)工傷認(rèn)定的行政區(qū)域或管轄權(quán)發(fā)生爭議時(shí),由市人民政府勞動保障行政部門指定受理。各縣、特區(qū)、區(qū)人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)除前款之外的用人單位工傷職工的工傷認(rèn)定。職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。對不予受理的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安司法等有關(guān)部門須協(xié)助工傷調(diào)查和提供必要證據(jù)。用人單位因特殊情況不能在30日內(nèi)舉證的,經(jīng)勞動保障行政部門同意可適當(dāng)延長,但最長不得超過30日。第二十一條勞動保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,經(jīng)審查完畢,符合條件的應(yīng)當(dāng)受理;對不屬于本部門管轄的,應(yīng)當(dāng)將有管轄權(quán)的部門書面告知申請人;申請材料不完整的應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要限期補(bǔ)正的材料;申請人在30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料的,應(yīng)當(dāng)受理,受理時(shí)間從補(bǔ)正材料之日起計(jì)算。用人單位因特殊情況不能按照《條例》第十七條規(guī)定的30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,報(bào)經(jīng)市人民政府勞動保障行政部門同意后,申請時(shí)限可適當(dāng)延長,但延長時(shí)間不得超過30日。第四章工傷認(rèn)定第十八條職工發(fā)生傷害事故時(shí),用人單位必須在3日內(nèi)以書面形式向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告;發(fā)生死亡事故或一次受傷3人及以上的傷害事故,用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向勞動保障行政部門及其參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎(jiǎng)金、或者挪作其他用途。第十五條工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍:(一)工傷醫(yī)療費(fèi);(二)一級至四級工傷職工傷殘津貼;(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;(四)生活護(hù)理費(fèi);(五)喪葬補(bǔ)助金;(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;(七)一次性工亡補(bǔ)助金;(八)輔助器具費(fèi);(九)工傷康復(fù)性治療費(fèi);(十)勞動能力鑒定費(fèi);(十一)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);(十二)法律法規(guī)規(guī)定的其它費(fèi)用。因重大工傷傷亡事故造成工傷保險(xiǎn)基金不足支付時(shí),由市人民政府勞動保障行政部門會同財(cái)政部門報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后從儲備金中支付。儲備金中的30%用于上解省級調(diào)劑金,70%用于調(diào)劑市和各縣、特區(qū)、區(qū)突發(fā)性重大事故或者當(dāng)期收不敷支的工傷保險(xiǎn)待遇的支付。用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,其職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》、《辦法》和本細(xì)則規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。第十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》,向申報(bào)后未足額或未及時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位發(fā)出《催繳通知單》;對逾期不執(zhí)行的,提交勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。第十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上采取委托收款方式,通過銀行收費(fèi),也可結(jié)合實(shí)際,采取支票、現(xiàn)金、電匯等方式收費(fèi),并開具專用收款憑證。第十條工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院第259號令)規(guī)定,由各級勞動保障行政部門設(shè)立的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收。二、三類行業(yè)實(shí)行上下費(fèi)率浮動:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%.用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的初次確定,按《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》登記的生產(chǎn)經(jīng)營范圍所對應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定,實(shí)際經(jīng)營與《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍不一致的,以實(shí)際經(jīng)營項(xiàng)目所對應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定;跨行業(yè)經(jīng)營的,其費(fèi)率由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其經(jīng)營項(xiàng)目所對應(yīng)的行業(yè)協(xié)商確定。全市各類用人單位按其經(jīng)營項(xiàng)目對應(yīng)的行業(yè)劃分為一類風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)、二類中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、三類風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。第八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月受理參保單位填報(bào)的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》,并由用人單位提供以下資料:(一)勞動工資統(tǒng)計(jì)月(年)報(bào)表;(二)工資發(fā)放明細(xì)表;(三)參加工傷保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表;(四)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。第七條用人單位必須按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)應(yīng)當(dāng)
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