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正文內(nèi)容

工傷保險暫行管理辦法(編輯修改稿)

2024-11-14 19:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 2個月。用人單位不同意延長停工留薪期的,由用人單位向市勞動能力鑒定委員會提出確認(rèn)申請,用人單位未提出確認(rèn)申請的,視為同意延長。工傷職工或用人單位對醫(yī)療機構(gòu)的診斷意見(或停工留薪期)有異議的,由工傷職工或用人單位向市勞動能力鑒定委員會提出申請進行確認(rèn)。職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。第三十條勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi),從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組,作出勞動能力鑒定結(jié)論或相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論,并及時送達(dá)用人單位和工傷職工或者其直系親屬。工傷職工的勞動能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的,鑒定期限可以適當(dāng)延長,但延長期限不得超過30日。專家組認(rèn)為需要做進一步醫(yī)學(xué)檢查的,可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)檢查。其檢查時間不計算在勞動能力鑒定期限內(nèi)。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)明確工傷職工的傷害部位以及因工傷直接導(dǎo)致的疾病。第三十一條用人單位、工傷職工或者其直系親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)當(dāng)在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。省勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。省級鑒定結(jié)論與市級鑒定結(jié)論相符的,或者再次鑒定申請?zhí)峤毁Y料與首次不相符的,其鑒定費用由申請方承擔(dān)。工傷職工自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起,按《條例》、《辦法》和本細(xì)則規(guī)定享受有關(guān)工傷保險待遇。第三十二條自鑒定結(jié)論作出之日起1年后,因工傷職工傷殘情況發(fā)生變化,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。經(jīng)復(fù)查鑒定,工傷職工傷殘等級、生活自理障礙程度發(fā)生變化的,自作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起,其工傷保險待遇作相應(yīng)調(diào)整。第三十三條用人單位未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的,工傷職工的勞動能力鑒定費用由用人單位支付。第六章工傷保險待遇第三十四條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療的,應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)(統(tǒng)稱工傷醫(yī)療機構(gòu))治療,享受工傷醫(yī)療待遇。情況緊急時,可到就近醫(yī)療機構(gòu)急救,并在生命體征穩(wěn)定后的5日內(nèi)轉(zhuǎn)往工傷醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。對生命體征穩(wěn)定后仍不轉(zhuǎn)往工傷醫(yī)療機構(gòu)的,經(jīng)辦機構(gòu)不予支付生命體征穩(wěn)定以后的所有醫(yī)療費用?;悸殬I(yè)病或疑似職業(yè)病的,用人單位應(yīng)及時送指定的工傷醫(yī)療機構(gòu)進行診斷治療。因醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)院的,應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出并出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意。工傷職工在外埠醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療的,脫離危險后應(yīng)當(dāng)及時送轉(zhuǎn)本市工傷醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。對脫離危險后仍不及時送轉(zhuǎn)本市繼續(xù)治療的,經(jīng)辦機構(gòu)不予支付其脫離危險后的醫(yī)療費用。治療工傷所需費用必須符合規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。第三十五條參加工傷保險的工傷職工在工傷醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用,先由用人單位墊付。認(rèn)定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費用,由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由工傷醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。工傷職工的康復(fù)性治療費和輔助器具配置費,由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。第三十六條工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位支付:(一)按本單位因工出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)70%發(fā)給的住院伙食補助費;(二)報經(jīng)同意到外地就醫(yī)的交通、食宿費用;(三)停工留薪期的工資福利待遇;(四)工傷職工停工留薪期生活不能自理的生活護理費;(五)五級、六級傷殘職工難以安排工作的傷殘津貼;(六)終止或者解除勞動關(guān)系的五級至十級傷殘職工的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。(七)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的其他費用。第三十七條申請享受工傷保險待遇應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)提供下列材料:(一)工傷認(rèn)定決定;(二)勞動能力鑒定結(jié)論;(三)工傷保險待遇申請表;(四)經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為有必要的其他材料。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)對其申領(lǐng)工傷保險待遇材料核實完畢,并按規(guī)定落實相關(guān)待遇。第三十八條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,與原單位保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按照《條例》第三十三條規(guī)定,從作出鑒定結(jié)論的次月起享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費。第三十九條職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按《條例》第三十四條、第三十五條和《辦法》第十六條、第十七條規(guī)定享受有關(guān)待遇。有下列情況之一的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,并到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷職工的工傷保險關(guān)系終止手續(xù):(一)經(jīng)工傷職工本人書面提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的;(二)用人單位依據(jù)《勞動法》第二十五條第(二)項、第(三)項、第(四)項規(guī)定解除勞動關(guān)系的;(三)七級至十級傷殘職工勞動合同期滿,用人單位不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的;(四)用人單位依法破產(chǎn)、解散的。傷殘職工重新就業(yè)后新發(fā)生的工傷,按《條例》、《辦法》和本細(xì)則規(guī)定進行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,按新鑒定的傷殘等級享受有關(guān)待遇。工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。第四十條傷殘職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要護理的,生活護理費以本市上職工月平均工資為基數(shù),從被確認(rèn)的次月起按月在工傷保險基金中計發(fā),具體標(biāo)準(zhǔn)為:其生活完全不能自理的為50%、生活大部分不能自理的為40%、生活部分不能自理的為30%.第四十一條職工因工死亡,其直系親屬按照《條例》第三十七條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(一)喪葬補助金為6個月的本市上職工月平均工資;(二)《條例》第三十七條第一款第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金;(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為54個月的本市上職工月平均工資。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。第四十二條因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》進行確認(rèn)。申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、公安戶籍管理的生存證明、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人無生活來源證明,按照《條例》及有關(guān)規(guī)定享受有關(guān)待遇。有下列情形之一的,還應(yīng)分別提交相應(yīng)材料:(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交民政部門出具的證明;(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書或收養(yǎng)證書;(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定機構(gòu)的勞動能力鑒定結(jié)論。第四十三條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生之月起3個月內(nèi)由所在單位照發(fā)本人工資,從第4個月起停發(fā)工資,暫按因工死亡處理,由工傷保險基金按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活確有困難的,可以預(yù)支50%的一次性工亡補助金。當(dāng)人民法院宣告其死亡時,按照本細(xì)則第四十一條規(guī)定處理。職工被宣告死亡后重新出現(xiàn)的,應(yīng)當(dāng)由其親屬退還已領(lǐng)取的上述工傷保險待遇。第四十四條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn),到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機構(gòu)安裝、配置,并與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂輔助器具使用協(xié)議。輔助器具安裝、配置費的結(jié)算按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。輔助器具需要維修或者更換的,由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出意見,勞動能力鑒定委員會確認(rèn),經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)同意,并變更輔助器具使用協(xié)議,所需費用按《條例》規(guī)定從工傷保險基金中支付。第四十五條職工工傷涉及其他民事傷害賠償,傷害賠償總額低于工傷保險待遇的差額部分,由工傷保險基金補足,其待遇不得重復(fù)享受。職工或者其直系親屬獲得賠償后,必須償還工傷保險基金或者用人單位已經(jīng)墊付的費用。第四十六條工傷職工有下列情況之一的,停止享受工傷保險待遇:(一)喪失享受待遇條件的;(二)拒不接受勞動能力鑒定的;(三)拒絕治療的;(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的;(五)移居國外的。領(lǐng)取工傷保險待遇的人員喪失享受條件的,用人單位或者街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦)勞動保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)及時告知經(jīng)辦機構(gòu)。第四十七條用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間遭受事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。企業(yè)破產(chǎn)、撤銷、解散的,必須在清算和財產(chǎn)處置中優(yōu)先預(yù)留足應(yīng)由用人單位支付的工傷保險待遇等費用,并撥付給經(jīng)辦機構(gòu)。第七章部門職責(zé)、監(jiān)督管理及法律責(zé)任第四十八條勞動保障行政部門主管工傷保險工作,履行下列職責(zé):(一)貫徹執(zhí)行工傷保險的法律法規(guī),開展工傷保險政策宣傳和培訓(xùn);(二)制定本市工傷保險相關(guān)配套文件;(三)對全市工傷保險基金預(yù)、決算進行審核;(四)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作和工傷保險行政爭議的復(fù)議工作;(五)負(fù)責(zé)對工傷保險工作進行管理協(xié)調(diào),依法對基金的征繳和支付情況進行監(jiān)督檢查;(六)法律法規(guī)賦予的或上級交辦的其他職責(zé)。第四十九條經(jīng)辦機構(gòu)承辦工傷保險基金征繳、給付、營運管理事務(wù),具體履行下
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