【正文】 分，觸犯刑法的，要追究其刑事責(zé)任。實(shí)行收支兩條線管理后，服務(wù)中心要嚴(yán)格控制支出，不得出現(xiàn)新的收支結(jié)余赤字。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。 （四）收支結(jié)余管理 核定收支指標(biāo)后，除政策性因素外一般不予調(diào)整。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)，由街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)。為兼顧公平與效率，區(qū)財(cái)政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 運(yùn)行經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)貼。 預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。服務(wù)中心的基本保障按核定的合理收入和支出后的差額，由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政分別補(bǔ)貼。 根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的基本建設(shè)項(xiàng)目，由 第 15 頁(yè) 共 27 頁(yè) 街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）會(huì)同服務(wù)中心按有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施。 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。 預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。 公用經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)格切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián) 系，建立以人事部門(mén)核定的人員收入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象的滿意度等綜合考評(píng)結(jié)果，確定服務(wù)中心的職工收入可分配總量。基本支出包括人員支出和公用支出（含藥品支出），全部納入部門(mén)預(yù)算管理，由結(jié)算中心統(tǒng)籌安排，按進(jìn)度撥付資金。 管理部門(mén)應(yīng)督促服務(wù)中心及時(shí)、足額上繳各類收入，定 第 14 頁(yè) 共 27 頁(yè) 期進(jìn)行核實(shí)。結(jié)算中心對(duì)各服務(wù)中心的收入分別核算。服務(wù)中心必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以質(zhì)量?jī)?yōu)先、效率優(yōu)先為原則，規(guī)范收入行為，按規(guī)定將收入全額上繳收支兩條線管理專戶。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務(wù)中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務(wù)收入）、財(cái)政補(bǔ)助收入等。服務(wù)中心取得的所有收入實(shí)行收支兩條線管理，所有支出按部門(mén)預(yù)算要求，由區(qū)財(cái)政局 、衛(wèi)生局核定，并由結(jié)算中心負(fù)責(zé)實(shí)施。 結(jié)算中心對(duì)服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定履行收支兩條線會(huì)計(jì)核 第 13 頁(yè) 共 27 頁(yè) 算和財(cái)務(wù)管理職責(zé)。 結(jié)算中心由區(qū)衛(wèi)生局主 管。服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理后，財(cái)政管理體制不變，對(duì)資金使用權(quán)不變。 二、實(shí)施范圍 本區(qū)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)中心）。 （四）堅(jiān)持綜合預(yù)算原則。 （三）堅(jiān)持收支分離原則。 （二）堅(jiān)持公益性原則。 一、實(shí)施原則 （一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。 四、本意見(jiàn)自 2024 年 1 月 1 日起試行。 區(qū)人口計(jì)生委負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服 務(wù)的監(jiān)督和管理。 區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。 區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。 區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。 區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。 （三）明確責(zé)任，形成合力 區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。 2024 年，確保預(yù)防 保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口 40 元 /人，外來(lái)常住人口 20 元 /人；基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口 50 元 /人，按實(shí)核撥，實(shí)行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。 第 9 頁(yè) 共 27 頁(yè) （二）強(qiáng)化公益，確保投入 充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。 三、保障措施 （一）落實(shí)組織，健全機(jī)構(gòu) 組建區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，主 要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。 建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理 、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的 “ 五個(gè)統(tǒng)一 ” 管理。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。 改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門(mén)診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。 第 7 頁(yè) 共 27 頁(yè) 按照 “ 保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展 ” 的原則，實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。 區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。 鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。 第 6 頁(yè) 共 27 頁(yè) 推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門(mén)診以全科門(mén)診為主，不設(shè)專家門(mén)診和聯(lián)合病房。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一 般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等 “ 六位一體 ” 綜合服