【正文】 解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。 建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “ 六位一體 ” 服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。 加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品和醫(yī)用器械的質量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。 成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，設在區(qū)衛(wèi)生局內，根據本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務的組織、協調、指導和管理等工作。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。其中預防保健經費按上級有關要求執(zhí)行，基本運行經費逐年遞增。 區(qū)衛(wèi)生局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，并會同有關部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區(qū)內衛(wèi)生資源縱向整合，推進雙向轉診和 就醫(yī)下沉；依法加強行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫(yī)務人員的積極性。加強社區(qū)衛(wèi)生 第 10 頁 共 27 頁 服務收費、藥品價格的監(jiān)督管理。 區(qū)審計局負責對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務 經費及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心經費使用情況加強審計和監(jiān)管。 區(qū)人事局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才進社區(qū)和促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才流動的有關政策。 區(qū)民政局按照有關精神完善醫(yī)療救助制度。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）是轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務工作的責任主體，要切實加強領導，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核；按照有關文件要求，保證對衛(wèi)生事業(yè)的投入；根據行政區(qū)劃設置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡；認真貫徹落實各項政策措施，加強統(tǒng)籌協調，研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中遇到 第 11 頁 共 27 頁 的困難，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。 附件： 《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理辦法（試行）》 《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī) 保費用預付管理辦法（試行）》 《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合考核評估方案（試行）》 《關于進一步加強區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理的實施意見（試行）》 附件 1： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理辦法（試行） 為加快建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，加強財務管理，規(guī)范收支行為，促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)健康發(fā)展，根據《市人民政府印發(fā)關于本市貫徹〈國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見〉實施意見的通知》（滬府發(fā)〔 2024〕 34 號）和市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局 、市醫(yī)保局《關于本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心試行收支兩條線管理的指導意見》（滬財社〔 2024〕13 號），結合本區(qū)實際，制訂本試行辦法。落實政府責任，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主體作用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供公共衛(wèi)生服 第 12 頁 共 27 頁 務和基本醫(yī)療服務，以不盈利為目的，注重公平、質量、效率和可及性。強化成本核算、完善預算管理、強化考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務中心的正常運行，逐步建立科學合理的收支兩條線 管理機制。社區(qū)衛(wèi)生服務中心所有收入和支出納入綜合預算，實行統(tǒng)一管理。 三、管理部門 區(qū)財政局、衛(wèi)生局負責本區(qū)范圍內服務中心收支兩條線管理的具體工作。在區(qū)衛(wèi)生局設立社區(qū)衛(wèi)生服務結算中心（以下簡稱結算中心），并設立收支兩條線管理專戶，實行收支兩條線管理。區(qū)財政局會同衛(wèi)生局負責服務中心的收支兩條線管理，指導和審核由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）共同編制的服務中心年度部門預算，在制定本試行辦法的基礎上，每年制定具體的實施細則，加強對服務中心的財務指導和監(jiān)督。 四、實施辦法 根據現行的財務、會計制度和其它法律法規(guī)及制度，合理確定服務中心收支項目，對服務中心所有的收入和支出納入部門預算，實行統(tǒng)一管理。服務中心的收支按基本醫(yī)療收支和公共衛(wèi)生服務收支兩部分進行核算。服務中心上繳的收入是指醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入。 服務中心上繳收入時應注明醫(yī)療收入、藥品收入等內容，并按月報送 相關報表和說明。 區(qū)財政以及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）投入的各項經費，按照年度預算，每季度由區(qū)財政在財政體制中結算并撥付結算中心。 （二）支出管理 服務中心的支出分為基本支出和項目支出兩大類，其中。 人員支出。逐步建立科學的醫(yī)務人員收入增長機制。根據服務中心提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數量和質量，按照合理、必需、可能的原則，采取社會成本、標準成本等核算形式，對日常公用經費實行定額補助管理；藥品、材料等根據實際成本確定其支出。預防保健等公共衛(wèi)生服務經費根據服務中心的工作進度撥付，年末按照完成的項目質量、數量和服 務對象的滿意度進行考核。服務中心的基本建設、設備購置和維修、房屋修繕、信息化建設和人員培訓等支出，經管理部門審核確定后納入部門預算，并按規(guī)定實行政府采購。 （三）基本保障 結算中心為區(qū)財政一級預算單位，負責各服務中心的收支兩條線管理，進行會計核算和監(jiān)督。服務中心的兩級財政 補貼按照財政體制統(tǒng)一由區(qū)財政撥入結算中心。預防保健等公共衛(wèi)生服務經費按有關規(guī)定執(zhí)行，并逐步過渡到以常住人口為基數進行核撥，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政按 1： 1 比例分擔。服務中心從事基本醫(yī)療的運行經費政府補貼部分，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政按 1： 2 比例分擔。 項目經費。 服務中心的基本保障經費，隨著經濟發(fā)展水平不斷提高，補貼標準按照有關規(guī)定以及本區(qū)財力增長情況，由區(qū)財政局會同衛(wèi)生局每年在實施細則中貫徹落實。對合 第 16 頁 共 27 頁 理的超支，經一定報批程序后補貼。 對以前年度結余虧損的，各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要制定消化辦法，兩年內消化。 五、加強領導和監(jiān)督管理 收支兩條線管理工作是社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中的重要環(huán)節(jié)，這項工作政策性強，服務中心要加強管理，健全內部監(jiān)督制約機制，自覺遵守財經紀律，認真執(zhí)行收支兩條線管理的各項規(guī)定；結算中心要加強監(jiān)督檢查，督促服務中心規(guī)范收支行為；區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）審計部門要定期對結算中心和服務中心進行專項審計；區(qū)發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)保辦、物價局等部門要根據各自職能，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。 附件 2： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保費用預付管理辦法（試行） 為進一步深化本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展，根據市醫(yī)療保險局、市衛(wèi)生局滬醫(yī)保 [2024]160 號文件《關于實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保費用預付的試行意見》的 第 17 頁 共 27 頁 精神，特制定本試行辦法。 （二）堅持協調聯動、落實責任的原則，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務中 心的管理理念和收支模式。 二、適用范圍 區(qū)內實行收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生服務中心