【正文】 考核后由中心分擔(dān)。 （二）加強(qiáng)監(jiān)督管理，杜絕不合理收費(fèi)、檢查、用藥、治療和住院。根據(jù)考核結(jié)果及日常監(jiān)管情況，確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本年度醫(yī)保費(fèi)用總額并與次年醫(yī)保預(yù)付費(fèi)用核定掛鉤。 三、組織機(jī)構(gòu) （一）評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組。由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）相關(guān)部門的人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度的測(cè)評(píng)。這些評(píng)價(jià)指標(biāo)注重績(jī)效評(píng)估，以促進(jìn)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的改革。包括聽取工作匯報(bào)、查看資料（各類報(bào)表、記錄），現(xiàn)場(chǎng)觀察、考核、問卷調(diào)查、訪談等。 （三）評(píng)估內(nèi)容 基本醫(yī)療服務(wù)。 主要具體指標(biāo)為。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力，積極推進(jìn)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，為社區(qū)居民提供適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)。組建全科團(tuán)隊(duì)，農(nóng)村以 2－ 3 個(gè)村委，城鎮(zhèn)以 3－ 5 個(gè)居委組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)為 1 名臨床醫(yī)生、 1名社區(qū)護(hù)士、 1 名防保醫(yī)生和若干名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 綜合管理。 具體指標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線；合理收費(fèi)、收費(fèi)項(xiàng)目有公示；嚴(yán)格執(zhí)行人事、財(cái)務(wù)制度，無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配制度改革；符合物價(jià)、財(cái)稅、審計(jì)及其他經(jīng)濟(jì)類專 第 23 頁(yè) 共 27 頁(yè) 項(xiàng)監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎(jiǎng)懲管理符合相關(guān)要求，床護(hù)比達(dá)標(biāo)，無人事爭(zhēng)議 。由評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)和各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生滿意度評(píng)估小組進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值權(quán)重占 15％（社會(huì)中介機(jī)構(gòu)占5％）。評(píng)估結(jié)果與政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入掛鉤，以利于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革，更好地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 （二）政府主導(dǎo)。 （四）整合資源。原則上每個(gè)行政村 設(shè)置1 個(gè)村衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo) 下，在村委會(huì)支持下，實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行 “ 五個(gè)統(tǒng)一 ” 管理。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、 “ 三費(fèi) ” 收入的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī) 生收入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。實(shí)行藥品公示制度，建立藥品進(jìn)、銷、存帳冊(cè)，每月盤點(diǎn)、報(bào)帳一次，損益藥品和變質(zhì)過期藥品一律填報(bào)盈虧報(bào)表，做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。 四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo) 鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理是發(fā)展 XX 縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作為政府工作目標(biāo)，納入考核內(nèi)容。 。 五、完善考核制度，提高服務(wù)水平和質(zhì)量 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心要采取多種方式，多渠道開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和崗位技能培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。 （五）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理 第 27 頁(yè) 共 27 頁(yè) 村衛(wèi)生室各項(xiàng)業(yè)務(wù)由社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理，建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，統(tǒng)一建立和完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)資料。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。統(tǒng)收的經(jīng)費(fèi)有：區(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）的補(bǔ)貼，村委會(huì)投入的經(jīng)費(fèi)，藥品、 “ 三費(fèi) ” 等業(yè)務(wù)收入。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊(cè)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和工作人員，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀 第 25 頁(yè) 共 27 頁(yè) 況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。 （三）保障基本。 一、基本原則 （一）確保公益。門診及住院病人和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生 “ 六位一體 ” 服務(wù)的方式、質(zhì)量的綜合滿意度達(dá)到 85％以上。 主要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院管理，積極開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)流程，提 高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診環(huán)境和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，方便病人就醫(yī)；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法；注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團(tuán)隊(duì)人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于 5 個(gè)半天；重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá) 95%以上，并初步實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率 95％以上。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防業(yè)務(wù)評(píng)估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占 30％。 公共衛(wèi)生服務(wù)。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。以非公開的方式進(jìn)行。 第 21 頁(yè) 共 27 頁(yè) 直接評(píng)估。成立由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門組成的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、綜合管理三個(gè)業(yè)務(wù)評(píng)估工作組，組織相關(guān)人員，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) “ 六位一體 ” 的工作內(nèi)容及區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和有關(guān)要求，分別制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。審閱各條線評(píng)估工作組制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同時(shí)期工作的 重點(diǎn)，平衡各條線考核分值權(quán)重；協(xié)調(diào)評(píng)估過程中的有關(guān)事項(xiàng)，確保評(píng)估工作順利完成。 一、考核評(píng)估目標(biāo) 加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預(yù)防保健 服務(wù)得到進(jìn)一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正做到 “ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 。 （三）根據(jù)因病施治原則，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)總量不低于上年度同期水平，各項(xiàng)指標(biāo)均符合醫(yī)保規(guī)定。 四、加強(qiáng)醫(yī)保基金管理 （一）強(qiáng)化管理，明確職責(zé)。當(dāng)月預(yù)撥費(fèi)用原則上按 第 18 頁(yè) 共 27 頁(yè) 醫(yī)保服務(wù)協(xié)議明確的全年費(fèi)用總額分 12 個(gè)月均攤確定。 三、實(shí)施辦法 （一）根據(jù)市醫(yī)保局核定的我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費(fèi)用的總額，結(jié)合本區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)醫(yī)保人口流動(dòng)情況和機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)保管理等情況，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)醫(yī)保辦確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的本年度醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算總額。 一、實(shí)施原則 （一）堅(jiān)持保障基本、保證基本醫(yī)療需求的原則，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩?shí)行收支兩條線管理后，服務(wù)中心要嚴(yán)格控制支出，不得出現(xiàn)新的收支結(jié)余赤字。 （四）收支結(jié)余管理 核定收支指標(biāo)后，除政策性因素外一般不予調(diào)整。為兼顧公平與效率，區(qū)財(cái)政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。 根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的基本建設(shè)項(xiàng)目，由 第