【正文】 （三）根據(jù)因病施治原則，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)總量不低于上年度同期水平，各項指標(biāo)均符合醫(yī)保規(guī)定。審閱各條線評估工作組制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同時期工作的 重點，平衡各條線考核分值權(quán)重；協(xié)調(diào)評估過程中的有關(guān)事項，確保評估工作順利完成。 第 21 頁 共 27 頁 直接評估。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防業(yè)務(wù)評估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占 30％。加強醫(yī)院管理，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，加強醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)流程，提 高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診環(huán)境和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，方便病人就醫(yī)；加強財務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法；注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。門診及住院病人和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)對象對社區(qū)衛(wèi)生 “ 六位一體 ” 服務(wù)的方式、質(zhì)量的綜合滿意度達(dá)到 85％以上。 （三）保障基本。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實行一體化管理，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)收的經(jīng)費有：區(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）的補貼，村委會投入的經(jīng)費，藥品、 “ 三費 ” 等業(yè)務(wù)收入。 （五）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理 第 27 頁 共 27 頁 村衛(wèi)生室各項業(yè)務(wù)由社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理，建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項制度和技術(shù)操作規(guī)程，統(tǒng)一建立和完善各項業(yè)務(wù)資料。 。實行藥品公示制度，建立藥品進(jìn)、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質(zhì)過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、 “ 三費 ” 收入的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。原則上每個行政村 設(shè)置1 個村衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。 （二）政府主導(dǎo)。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機構(gòu)和各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生滿意度評估小組進(jìn)行測評，分值權(quán)重占 15％（社會中介機構(gòu)占5％）。 綜合管理。強化社區(qū)衛(wèi)生健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力，積極推進(jìn)全科團(tuán)隊服務(wù)模式，為社區(qū)居民提供適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)。 （三）評估內(nèi)容 基本醫(yī)療服務(wù)。這些評價指標(biāo)注重績效評估，以促進(jìn)社區(qū)全科團(tuán)隊服務(wù)模式的改革。 三、組織機構(gòu) （一）評估領(lǐng)導(dǎo)小組。 （二）加強監(jiān)督管理，杜絕不合理收費、檢查、用藥、治療和住院。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要認(rèn)真履行協(xié)議中所規(guī)定的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。對違反規(guī)定擠占、挪用、截留財政資金以及造成損失浪費的單位和個人，要依法嚴(yán)肅 查處，給予必要的政紀(jì)處分，觸犯刑法的，要追究其刑事責(zé)任。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等項目支出經(jīng)費，由街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政負(fù)擔(dān)。服務(wù)中心的基本保障按核定的合理收入和支出后的差額，由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政分別補貼。 公用經(jīng)費。結(jié)算中心對各服務(wù)中心的收入分別核算。 結(jié)算中心對服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定履行收支兩條線會計核 第 13 頁 共 27 頁 算和財務(wù)管理職責(zé)。 （四）堅持綜合預(yù)算原則。 四、本意見自 2024 年 1 月 1 日起試行。 區(qū)財政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項經(jīng)費。 第 9 頁 共 27 頁 （二）強化公益，確保投入 充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。 建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復(fù)診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。 鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點建設(shè)，加強達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點。 加強社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。 完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設(shè)，建立長效機制，加強三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。 鞏固完 善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 二、主要任務(wù) （一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用 減免門（急）診診查費。強化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉(zhuǎn)向基層。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。 （三）改革目標(biāo) 經(jīng)過 23 年的努力，初步形成機構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運行機制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障 水平，基本實現(xiàn) “ 醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效 ” 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。 依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。制訂鼓勵 第 4 頁 共 27 頁 和引導(dǎo)三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘 70 歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置。 發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。加強管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事 “ 六位一體 ” 服務(wù)。 成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。加強社區(qū)衛(wèi)生 第 10 頁 共 27 頁 服務(wù)收費、藥品價格的監(jiān)督管理。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）是轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的責(zé)任主體，要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核；按照有關(guān)文件要求，保證對衛(wèi)生事業(yè)的投入；根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；認(rèn)真貫徹落實各項政策措施，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中遇到 第 11 頁 共 27 頁 的困難，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。強化成本核算、完善預(yù)算管理、強化考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常運行，逐步建立科學(xué)合理的收支兩條線 管理機制