【正文】 級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立 “ 綠色 第 3 頁 共 27 頁 通道 ” ，并給予門急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。 堅(jiān)持保障基本。 第 1 頁 共 27 頁 社區(qū)衛(wèi)生改革工作意見 為了更好地滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和市《關(guān)于本市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉的實(shí)施意見》（的文件精神，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會同步發(fā)展， 第 2 頁 共 27 頁 滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。 規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。 加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。 要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。 第 6 頁 共 27 頁 推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。 區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長機(jī)制。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。 （三）明確責(zé)任，形成合力 區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。 區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。 （二）堅(jiān)持公益性原則。服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理后，財(cái)政管理體制不變，對資金使用權(quán)不變。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務(wù)中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務(wù)收入）、財(cái)政補(bǔ)助收入等?；局С霭ㄈ藛T支出和公用支出（含藥品支出），全部納入部門預(yù)算管理，由結(jié)算中心統(tǒng)籌安排，按進(jìn)度撥付資金。 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。 運(yùn)行經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)貼。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。 （三）堅(jiān)持嚴(yán)格管理、規(guī)范操作的原則，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付操作和管理。 （五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付費(fèi)用的超支部分，在年終考核后由中心分擔(dān)。根據(jù)考核結(jié)果及日常監(jiān)管情況，確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本年度醫(yī)保費(fèi)用總額并與次年醫(yī)保預(yù)付費(fèi)用核定掛鉤。由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）相關(guān)部門的人員組成，負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度的測評。包括聽取工作匯報(bào)、查看資料（各類報(bào)表、記錄），現(xiàn)場觀察、考核、問卷調(diào)查、訪談等。 主要具體指標(biāo)為。組建全科團(tuán)隊(duì)，農(nóng)村以 2－ 3 個(gè)村委，城鎮(zhèn)以 3－ 5 個(gè)居委組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)為 1 名臨床醫(yī)生、 1名社區(qū)護(hù)士、 1 名防保醫(yī)生和若干名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 具體指標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線；合理收費(fèi)、收費(fèi)項(xiàng)目有公示；嚴(yán)格執(zhí)行人事、財(cái)務(wù)制度，無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配制度改革；符合物價(jià)、財(cái)稅、審計(jì)及其他經(jīng)濟(jì)類專 第 23 頁 共 27 頁 項(xiàng)監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎懲管理符合相關(guān)要求，床護(hù)比達(dá)標(biāo)，無人事爭議 。評估結(jié)果與政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入掛鉤，以利于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革，更好地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 （四）整合資源。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo) 下，在村委會支持下，實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行 “ 五個(gè)統(tǒng)一 ” 管理。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī) 生收入穩(wěn)定增長機(jī)制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。 四、提高認(rèn)識，加強(qiáng)對鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo) 鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理是發(fā)展 XX 縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作為政府工作目標(biāo)，納入考核內(nèi)容。 五、完善考核制度，提高服務(wù)水平和質(zhì)量 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心要采取多種方式，多渠道開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)知識和崗位技能培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和工作人員，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。 二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀 第 25 頁 共 27 頁 況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。 一、基本原則 （一）確保公益。 主要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團(tuán)隊(duì)人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于 5 個(gè)半天；重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá) 95%以上，并初步實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率 95％以上。 公共衛(wèi)生服務(wù)。以非公開的方式進(jìn)行。成立由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門組成的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、綜合管理三個(gè)業(yè)務(wù)評估工作組，組織相關(guān)人員，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) “ 六位一體 ” 的工作內(nèi)容及區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和有關(guān)要求，分別制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。 一、考核評估目標(biāo) 加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預(yù)防保健 服務(wù)得到進(jìn)一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正做到 “ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 。 四、加強(qiáng)醫(yī)保基金管理 （一）強(qiáng)化管理，明確職責(zé)。 三、實(shí)施辦法 （一）根據(jù)市醫(yī)保局核定的我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費(fèi)用的總額，結(jié)合本區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)醫(yī)保人口流動情況和機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)保管理等情況，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)醫(yī)保辦確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的本年度醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算總額。實(shí)行收支兩條線管理后，服務(wù)中心要嚴(yán)格控制支出，不得出現(xiàn)新的收支結(jié)余赤字。為兼顧公平與效率，區(qū)財(cái)政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的基本建設(shè)項(xiàng)目，由 第 15 頁 共 27 頁 街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）會同服務(wù)中心按有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施。嚴(yán)格切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián) 系，建立以人事部門核定的人員收入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對象的滿意度等綜合考評結(jié)果，確定服務(wù)中心的職工收入可分配總量。服務(wù)中心必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治