【正文】 級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立 “ 綠色 第 3 頁 共 27 頁 通道 ” ，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優(yōu)惠。 堅持保障基本。 第 1 頁 共 27 頁 社區(qū)衛(wèi)生改革工作意見 為了更好地滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，進一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合功能，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，根據(jù)國務院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和市《關(guān)于本市貫徹〈國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見〉的實施意見》（的文件精神，結(jié)合本區(qū)實際，制定本實施意見。保持社區(qū)衛(wèi)生服務與經(jīng)濟社會同步發(fā)展， 第 2 頁 共 27 頁 滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。 規(guī)范服務降低費用。推進農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實時結(jié)算工作，方便參保百姓。 加快全科醫(yī)師隊伍建設(shè)。 要落實有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。 第 6 頁 共 27 頁 推廣全科團隊服務模式。 區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。逐步建立科學合理的醫(yī)務人員收入增長機制。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要加強對社區(qū)衛(wèi)生服 務中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強業(yè)務考核和指導，強化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。 （三）明確責任，形成合力 區(qū)政研室負責政策調(diào)研，給予政策指導，并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入目標考核內(nèi)容。 區(qū)規(guī)劃局負責按照國家和本市有關(guān)標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)施納入社區(qū)公共服務設(shè)施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的業(yè)務用房，并依法加強監(jiān)督。 （二）堅持公益性原則。服務中心實行收支兩條線管理后，財政管理體制不變，對資金使用權(quán)不變。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務收入）、財政補助收入等?；局С霭ㄈ藛T支出和公用支出（含藥品支出），全部納入部門預算管理，由結(jié)算中心統(tǒng)籌安排，按進度撥付資金。 項目經(jīng)費。 運行經(jīng)費政府補貼。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。 （三）堅持嚴格管理、規(guī)范操作的原則，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保預付操作和管理。 （五）社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保預付費用的超支部分，在年終考核后由中心分擔。根據(jù)考核結(jié)果及日常監(jiān)管情況，確定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心本年度醫(yī)保費用總額并與次年醫(yī)保預付費用核定掛鉤。由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）相關(guān)部門的人員組成，負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心滿意度的測評。包括聽取工作匯報、查看資料（各類報表、記錄），現(xiàn)場觀察、考核、問卷調(diào)查、訪談等。 主要具體指標為。組建全科團隊，農(nóng)村以 2－ 3 個村委，城鎮(zhèn)以 3－ 5 個居委組建全科服務團隊，每個團隊為 1 名臨床醫(yī)生、 1名社區(qū)護士、 1 名防保醫(yī)生和若干名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 具體指標：嚴格執(zhí)行收支兩條線；合理收費、收費項目有公示；嚴格執(zhí)行人事、財務制度，無違紀違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心分配制度改革；符合物價、財稅、審計及其他經(jīng)濟類專 第 23 頁 共 27 頁 項監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎懲管理符合相關(guān)要求，床護比達標，無人事爭議 。評估結(jié)果與政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入掛鉤，以利于推進社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合改革，更好地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。 （四）整合資源。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導 下，在村委會支持下，實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，實行 “ 五個統(tǒng)一 ” 管理。逐步建立科學合理的鄉(xiāng)村醫(yī) 生收入穩(wěn)定增長機制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。 四、提高認識，加強對鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導 鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理是發(fā)展 XX 縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理作為政府工作目標，納入考核內(nèi)容。 五、完善考核制度，提高服務水平和質(zhì)量 社區(qū)衛(wèi)生 服務中心要采取多種方式，多渠道開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學知識和崗位技能培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務中心向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘任村衛(wèi)生室負責人和工作人員，實行目標責任制。 二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò) 按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務半徑和人口分布狀 第 25 頁 共 27 頁 況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。 一、基本原則 （一）確保公益。 主要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的團隊人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于 5 個半天；重點人群健康檔案建檔率達 95%以上，并初步實現(xiàn)動態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率 95％以上。 公共衛(wèi)生服務。以非公開的方式進行。成立由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門組成的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、綜合管理三個業(yè)務評估工作組，組織相關(guān)人員，按照社區(qū)衛(wèi)生服務 “ 六位一體 ” 的工作內(nèi)容及區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務中心下達的各項目標任務和有關(guān)要求，分別制定具體的考核標準并組織實施。 一、考核評估目標 加強對社區(qū)衛(wèi)生服務管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預防保健 服務得到進一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務，真正做到 “ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 。 四、加強醫(yī)保基金管理 （一）強化管理，明確職責。 三、實施辦法 （一）根據(jù)市醫(yī)保局核定的我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保費用的總額，結(jié)合本區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務醫(yī)保人口流動情況和機構(gòu)發(fā)展、醫(yī)保管理等情況，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)醫(yī)保辦確定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的本年度醫(yī)保費用預算總額。實行收支兩條線管理后，服務中心要嚴格控制支出，不得出現(xiàn)新的收支結(jié)余赤字。為兼顧公平與效率，區(qū)財政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的基本建設(shè)項目，由 第 15 頁 共 27 頁 街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）會同服務中心按有關(guān)規(guī)定組織實施。嚴格切斷醫(yī)務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián) 系，建立以人事部門核定的人員收入標準為基礎(chǔ)，結(jié)合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的質(zhì)量、數(shù)量和服務對象的滿意度等綜合考評結(jié)果，確定服務中心的職工收入可分配總量。服務中心必須嚴格執(zhí)行國家和本市社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目和標準，堅持預防為主、防治