【正文】 結(jié)合的方針，以質(zhì)量優(yōu)先、效率優(yōu)先為原則，規(guī)范收入行為，按規(guī)定將收入全額上繳收支兩條線管理專戶。 結(jié)算中心由區(qū)衛(wèi)生局主 管。 （三）堅持收支分離原則。 區(qū)人口計生委負(fù)責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服 務(wù)的監(jiān)督和管理。 區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。 三、保障措施 （一）落實組織，健全機(jī)構(gòu) 組建區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）等部門負(fù)責(zé)人組成，主 要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理 、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的 “ 五個統(tǒng)一 ” 管理。 第 7 頁 共 27 頁 按照 “ 保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展 ” 的原則，實行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一 般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等 “ 六位一體 ” 綜合服務(wù)。鼓勵和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到 2024 年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。 建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。 降低社區(qū)的藥品零售價格。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗項目結(jié)果，真正實現(xiàn) “ 雙向轉(zhuǎn)診 ” 和“ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 的就醫(yī)模式。 （二）基本原則 堅持政府主導(dǎo)。 堅持公益性質(zhì)。 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費(fèi)個人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)，其余居民由市、區(qū)兩級財政按 1∶1 比例分擔(dān)。 各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長幅度不低于 15%，逐步縮小與城保之間的差距。 推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。 制定和實 施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。原則上一個街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）設(shè)置 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則 XX縣區(qū)按 3－ 5個居委會或 1－ 2萬人口設(shè)立 1個服務(wù)站點，每個行政村設(shè)置 1 個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予 以保留。 （四）切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革 實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)?；鹧a(bǔ)助。按照有 第 8 頁 共 27 頁 關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償，并逐年遞增。 區(qū)審計局負(fù)責(zé)對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 經(jīng)費(fèi)及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計和監(jiān)管。 附件： 《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理辦法（試行）》 《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī) 保費(fèi)用預(yù)付管理辦法（試行）》 《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合考核評估方案（試行）》 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實施意見（試行）》 附件 1： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理辦法（試行） 為加快建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范收支行為，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《市人民政府印發(fā)關(guān)于本市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉實施意見的通知》（滬府發(fā)〔 2024〕 34 號）和市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局 、市醫(yī)保局《關(guān)于本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行收支兩條線管理的指導(dǎo)意見》（滬財社〔 2024〕13 號），結(jié)合本區(qū)實際，制訂本試行辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有收入和支出納入綜合預(yù)算，實行統(tǒng)一管理。 四、實施辦法 根據(jù)現(xiàn)行的財務(wù)、會計制度和其它法律法規(guī)及制度，合理確定服務(wù)中心收支項目，對服務(wù)中心所有的收入和支出納入部門預(yù)算，實行統(tǒng)一管理。 區(qū)財政以及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）投入的各項經(jīng)費(fèi)，按照年度預(yù)算，每季度由區(qū)財政在財政體制中結(jié)算并撥付結(jié)算中心。根據(jù)服務(wù)中心提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，按照合理、必需、可能的原則，采取社會成本、標(biāo)準(zhǔn)成本等核算形式，對日常公用經(jīng)費(fèi)實行定額補(bǔ)助管理；藥品、材料等根據(jù)實際成本確定其支出。服務(wù)中心的兩級財政 補(bǔ)貼按照財政體制統(tǒng)一由區(qū)財政撥入結(jié)算中心。 服務(wù)中心的基本保障經(jīng)費(fèi)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定以及本區(qū)財力增長情況，由區(qū)財政局會同衛(wèi)生局每年在實施細(xì)則中貫徹落實。 附件 2： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付管理辦法（試行） 為進(jìn)一步深化本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)市醫(yī)療保險局、市衛(wèi)生局滬醫(yī)保 [2024]160 號文件《關(guān)于實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付的試行意見》的 第 17 頁 共 27 頁 精神，特制定本試行辦法。 （三）根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月月初將當(dāng)月費(fèi)用撥付至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在對病人服務(wù)數(shù)量不減少、服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，合理控制醫(yī)保費(fèi)用的使用，確保參保人員充分享受 基本醫(yī)療待遇。區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組作為評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)審批評估方案。 （二）評估方式 直接評估和間接評估的方式相結(jié)合，每年度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “ 六位一體 ” 的工作進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評估。 主要內(nèi)容為。加強(qiáng)對外來人口的公共衛(wèi)生管理，提高對脆弱人群的健康干預(yù)力度。 主要內(nèi)容。 主要內(nèi) 容。堅持鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）主導(dǎo)，村委會參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）、村委會的主體作用。按照 1000～ 1500： 1 比例配置村衛(wèi)生室工作人員。 （三）統(tǒng)一財務(wù)管理 村衛(wèi)生室財務(wù)統(tǒng)一歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帳目單獨(dú)設(shè)立，實行收支兩條線管理，統(tǒng)收統(tǒng)支。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員私自