【正文】 嚴禁醫(yī)務(wù)人員私自進藥。按照 1000～ 1500： 1 比例配置村衛(wèi)生室工作人員。 主要內(nèi) 容。加強對外來人口的公共衛(wèi)生管理，提高對脆弱人群的健康干預(yù)力度。 （二）評估方式 直接評估和間接評估的方式相結(jié)合，每年度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “ 六位一體 ” 的工作進行全面、系統(tǒng)的評估。在對病人服務(wù)數(shù)量不減少、服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，合理控制醫(yī)保費用的使用，確保參保人員充分享受 基本醫(yī)療待遇。 附件 2： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費用預(yù)付管理辦法（試行） 為進一步深化本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)市醫(yī)療保險局、市衛(wèi)生局滬醫(yī)保 [2024]160 號文件《關(guān)于實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費用預(yù)付的試行意見》的 第 17 頁 共 27 頁 精神，特制定本試行辦法。服務(wù)中心的兩級財政 補貼按照財政體制統(tǒng)一由區(qū)財政撥入結(jié)算中心。 區(qū)財政以及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）投入的各項經(jīng)費，按照年度預(yù)算，每季度由區(qū)財政在財政體制中結(jié)算并撥付結(jié)算中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有收入和支出納入綜合預(yù)算，實行統(tǒng)一管理。 區(qū)審計局負責(zé)對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 經(jīng)費及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費使用情況加強審計和監(jiān)管。按照有 第 8 頁 共 27 頁 關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。 （四）切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革 實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。 制定和實 施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士崗位培訓(xùn)計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。 各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長幅度不低于 15%，逐步縮小與城保之間的差距。 堅持公益性質(zhì)。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗項目結(jié)果，真正實現(xiàn) “ 雙向轉(zhuǎn)診 ” 和“ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 的就醫(yī)模式。 建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機制。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)，主要功能包括一 般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等 “ 六位一體 ” 綜合服務(wù)。 第 7 頁 共 27 頁 按照 “ 保證醫(yī)療，減少浪費，促進發(fā)展 ” 的原則，實行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用預(yù)付額度。 三、保障措施 （一）落實組織，健全機構(gòu) 組建區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）等部門負責(zé)人組成，主 要負責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。 區(qū)人口計生委負責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服 務(wù)的監(jiān)督和管理。 結(jié)算中心由區(qū)衛(wèi)生局主 管。嚴格切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián) 系，建立以人事部門核定的人員收入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對象的滿意度等綜合考評結(jié)果，確定服務(wù)中心的職工收入可分配總量。為兼顧公平與效率，區(qū)財政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 三、實施辦法 （一）根據(jù)市醫(yī)保局核定的我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費用的總額，結(jié)合本區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)醫(yī)保人口流動情況和機構(gòu)發(fā)展、醫(yī)保管理等情況，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)醫(yī)保辦確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的本年度醫(yī)保費用預(yù)算總額。 一、考核評估目標(biāo) 加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預(yù)防保健 服務(wù)得到進一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正做到 “ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 。以非公開的方式進行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團隊人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于 5 個半天；重點人群健康檔案建檔率達 95%以上，并初步實現(xiàn)動態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率 95％以上。 一、基本原則 （一）確保公益。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負責(zé)人和工作人員，實行目標(biāo)責(zé)任制。 五、完善考核制度，提高服務(wù)水平和質(zhì)量 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心要采取多種方式，多渠道開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)知識和崗位技能培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī) 生收入穩(wěn)定增長機制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。 （四）整合資源。 具體指標(biāo)：嚴格執(zhí)行收支兩條線；合理收費、收費項目有公示；嚴格執(zhí)行人事、財務(wù)制度，無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配制度改革；符合物價、財稅、審計及其他經(jīng)濟類專 第 23 頁 共 27 頁 項監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎懲管理符合相關(guān)要求，床護比達標(biāo)，無人事爭議 。 主要具體指標(biāo)為。由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）相關(guān)部門的人員組成，負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度的測評。 （五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付費用的超支部分，在年終考核后由中心分擔(dān)。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。 項目經(jīng)費。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務(wù)中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務(wù)收入）、財政補助收入等。 （二）堅持公益性原則。 （三）明確責(zé)任，形成合力 區(qū)政研室負責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長機制。 第 6 頁 共 27 頁 推廣全科團隊服務(wù)模式。 加快全科醫(yī)師隊伍建設(shè)。 規(guī)范服務(wù)降低費用。 第 1 頁 共 27 頁 社區(qū)衛(wèi)生改革工作意見 為了更好地滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和市《關(guān)于本市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉的實施意見》（的文件精神，結(jié)合本區(qū)實際，制定本實施意見。 凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服 務(wù)的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立 “ 綠色 第 3 頁 共 27 頁 通道 ” ，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優(yōu)惠。 到 2024 年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達到 80%，在崗注冊護士大專及以上學(xué)歷達到 35%，在崗醫(yī)技