【正文】 務(wù)中心的指導(dǎo)下從事 “ 六位一體 ” 服務(wù)。 合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入 上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。 發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。 吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘 70 歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。 到 2024 年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到 80%，在崗注冊護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到 35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到 60%。制訂鼓勵(lì) 第 4 頁 共 27 頁 和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。 加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。 依托藥品聯(lián)合采購平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服 務(wù)的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立 “ 綠色 第 3 頁 共 27 頁 通道 ” ，并給予門急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。 （三）改革目標(biāo) 經(jīng)過 23 年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障 水平，基本實(shí)現(xiàn) “ 醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效 ” 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。 堅(jiān)持保障基本。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。 第 1 頁 共 27 頁 社區(qū)衛(wèi)生改革工作意見 為了更好地滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和市《關(guān)于本市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見〉的實(shí)施意見》（的文件精神，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展， 第 2 頁 共 27 頁 滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。 二、主要任務(wù) （一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用 減免門（急）診診查費(fèi)。 規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。 鞏固完 善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。 完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。 加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。 加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。 要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。 第 6 頁 共 27 頁 推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。 鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。 區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長機(jī)制。 建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。 各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。 第 9 頁 共 27 頁 （二）強(qiáng)化公益，確保投入 充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。 （三）明確責(zé)任，形成合力 區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。 區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。 區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。 四、本意見自 2024 年 1 月 1 日起試行。 （二）堅(jiān)持公益性原則。 （四）堅(jiān)持綜合預(yù)算原則。服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理后，財(cái)政管理體制不變，對資金使用權(quán)不變。 結(jié)算中心對服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定履行收支兩條線會(huì)計(jì)核 第 13 頁 共 27 頁 算和財(cái)務(wù)管理職責(zé)。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務(wù)中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務(wù)收入）、財(cái)政補(bǔ)助收入等。結(jié)算中心對各服務(wù)中心的收入分別核算?；局С霭ㄈ藛T支出和公用支出（含藥品支出），全部納入部門預(yù)算管理，由結(jié)算中心統(tǒng)籌安排，按進(jìn)度撥付資金。 公用經(jīng)費(fèi)。 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。服務(wù)中心的基本保障按核定的合理收入和支出后的差額，由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政分別補(bǔ)貼。 運(yùn)行經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)貼。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)，由街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。對違反規(guī)定擠占、挪用、截留財(cái)政資金以及造成損失浪費(fèi)的單位和個(gè)人，要依法嚴(yán)肅 查處，給予必要的政紀(jì)處分，觸犯刑法的，要追究其刑事責(zé)任。 （三）堅(jiān)持嚴(yán)格管理、規(guī)范操作的原則，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付操作和管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要認(rèn)真履行協(xié)議中所規(guī)定的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。 （五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付費(fèi)用的超支部分，在年終