【正文】 。區(qū)財政局會同衛(wèi)生局負責服務中心的收支兩條線管理，指導和審核由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）共同編制的服務中心年度部門預算，在制定本試行辦法的基礎上，每年制定具體的實施細則，加強對服務中心的財務指導和監(jiān)督。 服務中心上繳收入時應注明醫(yī)療收入、藥品收入等內容，并按月報送 相關報表和說明。逐步建立科學的醫(yī)務人員收入增長機制。 （三）基本保障 結算中心為區(qū)財政一級預算單位，負責各服務中心的收支兩條線管理，進行會計核算和監(jiān)督。 項目經(jīng)費。 五、加強領導和監(jiān)督管理 收支兩條線管理工作是社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中的重要環(huán)節(jié)，這項工作政策性強，服務中心要加強管理，健全內部監(jiān)督制約機制，自覺遵守財經(jīng)紀律，認真執(zhí)行收支兩條線管理的各項規(guī)定；結算中心要加強監(jiān)督檢查，督促服務中心規(guī)范收支行為；區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）審計部門要定期對結算中心和服務中心進行專項審計；區(qū)發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)保辦、物價局等部門要根據(jù)各自職能，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。 （二）區(qū)醫(yī)保辦接受市醫(yī)保局委托，與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂醫(yī)保服 務協(xié)議書，明確各社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供基本醫(yī)療服務的金額、數(shù)量、質量、群眾滿意度及責任分擔機制。區(qū)醫(yī)保辦加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保預付費用的管理，同時接受市醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督管理和指導檢查。 二、考核評估原則 遵循公開、公平、可行、有效原則，建立由集中與日常考核相結合的方式，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，在考核過程中體 第 20 頁 共 27 頁 現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合的原則。 四、考核評估方式、內容 （ 一）建立綜合評價指標體系 對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的評價指標包括投入指標、服務內容指標、服務滿意度指標、效果指標。包括暗訪、問卷調查、電話詢問、服務 對象滿意度調查。 主要內容。孕產(chǎn)婦保健管理率 95％以上；主要慢性病管理率 95％以上；甲乙傳染病發(fā)病率控制在 270/10 萬；農(nóng)民健康體檢率（二年累計）達 85%以上。了解社區(qū)服務對象及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）、各部門對社區(qū)衛(wèi)生服務所提供服務內容和服務質量的認知度和滿意度。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務的公益型、可及性。隨著 “ 三個集中 ”的推進，同步調整行政村衛(wèi)生室的設置。 （二）統(tǒng)一人員管理 對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一管理，通過培訓、考核，擇優(yōu)聘任，建立鎮(zhèn)村醫(yī)務人員 “ 雙向流動 ” 機制，制定適宜的鼓勵政策，引 第 26 頁 共 27 頁 導社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員到村衛(wèi)生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包 干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務。 （四）統(tǒng)一藥品管理 村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一采購、調撥和管理。要完善考核機制，建立與服務工作數(shù)量、質量和社會滿意度掛鉤的考核制度，不斷提高村衛(wèi)生室服務質量和水平。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。統(tǒng)支的費用：鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，部分社會保障金，業(yè)務支出，村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費。 三、強化公共衛(wèi)生職能，完善機構管理體制 村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等 “ 六位一體 ” 綜合服務。村衛(wèi)生室（服務站，以下簡稱村衛(wèi)生室）開展的社區(qū)衛(wèi)生服務水平要和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。 五、評估結果匯總和反饋落實 每年度評估結果匯總至評估領導小組，在評估過程中，如發(fā)現(xiàn)問題及時向社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行反饋。由評估領導小組委托社會中介機構及區(qū)衛(wèi)生局綜合評估工作組負責考核，分值權重占 25％。 第 22 頁 共 27 頁 主要具體指標。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政業(yè)務評估工作組負責考核，分值權重占 30％。以公開明查的方式進行。 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度評估小組。 五、年終考核 由區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)保辦組織有關人員對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保執(zhí)行情況進行考核，考核硬性指標為：年門診人次及復診率、 第 19 頁 共 27 頁 均次費用及人均費用、年住院總床日數(shù)、平均床日費用，群眾滿意率及投訴率，一旦發(fā)現(xiàn)推諉病人現(xiàn)象將嚴肅查處并數(shù)倍核減預付費用和次年度的預付總額。 （四）社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保預付費用的結余部分，在年終考核后按照市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)的《關于本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心試行收支兩條線管理的指導意見》（滬財 社 [2024]13 號）的規(guī)定管理使用。 （二）堅持協(xié)調聯(lián)動、落實責任的原則，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務中 心的管理理念和收支模式。對合 第 16 頁 共 27 頁 理的超支，經(jīng)一定報批程序后補貼。預防保健等公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按有關規(guī)定執(zhí)行，并逐步過渡到以常住人口為基數(shù)進行核撥，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政按 1： 1 比例分擔。預防保健等公共衛(wèi)生服務經(jīng)費根據(jù)服務中心的工作進度撥付，年末按照完成的項目質量、數(shù)量和服 務對象的滿意度進行考核。 （二）支出管理 服務中心的支出分為基本支出和項目支出兩大類，其中。服務中心的收支按基本醫(yī)療收支和公共衛(wèi)生服務收支兩部分進行核算。 三、管理部門 區(qū)財政局、衛(wèi)生局負責本區(qū)范圍內服務中心收支兩條線管理的具體工作。落實政府責任，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主體作用。 區(qū)人事局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才進社區(qū)和促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才流動的有關政策。其中預防保健經(jīng)費按上級有關要求執(zhí)行，基本運行經(jīng)費逐年遞增。 建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “ 六位一體 ” 服務功能相匹配，以服務數(shù)量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。 合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的可分配總量，切斷醫(yī)務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務工作數(shù)量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格執(zhí)行有關政策，全部業(yè)務收入 上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務結算中心專戶。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照有關文件精神規(guī)范服務項目。 吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。 到 2024 年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學歷達到 80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到 35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學歷達到 60%。 加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。 凡與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂約定服 務的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉診至二、三