【正文】 務(wù)。 要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng) 第 5 頁(yè) 共 27 頁(yè) 村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。 加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到 2024 年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。 加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。 加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。 完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。 建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門(mén)診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。 小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門(mén)診保險(xiǎn)的，人均所需資金由醫(yī)保部門(mén)按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。 鞏固完 善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。 規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門(mén)（急）診診查費(fèi)減免，費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。 二、主要任務(wù) （一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用 減免門(mén)（急）診診查費(fèi)。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn) “ 雙向轉(zhuǎn)診 ” 和“ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院 ” 的就醫(yī)模式。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展， 第 2 頁(yè) 共 27 頁(yè) 滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。 （二）基本原則 堅(jiān)持政府主導(dǎo)。 第 1 頁(yè) 共 27 頁(yè) 社區(qū)衛(wèi)生改革工作意見(jiàn) 為了更好地滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和市《關(guān)于本市貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)〉的實(shí)施意見(jiàn)》（的文件精神，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。 一、指導(dǎo)思想 基本原則和改革目標(biāo) （一）指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和 “” 重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。 堅(jiān)持公益性質(zhì)。 堅(jiān)持保障基本。 堅(jiān)持資源整合。 （三）改革目標(biāo) 經(jīng)過(guò) 23 年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障 水平，基本實(shí)現(xiàn) “ 醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效 ” 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門(mén)（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)，其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按 1∶1 比例分擔(dān)。 凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服 務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立 “ 綠色 第 3 頁(yè) 共 27 頁(yè) 通道 ” ，并給予門(mén)急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于 15%，逐步縮小與城保之間的差距。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。 （二）切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平 推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。制訂鼓勵(lì) 第 4 頁(yè) 共 27 頁(yè) 和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。 推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭(zhēng)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。 到 2024 年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到 80%，在崗注冊(cè)護(hù)士大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到 35%，在崗醫(yī)技人員大專(zhuān)及以上學(xué)歷達(dá)到 60%。 加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘 70 歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。 制定和實(shí) 施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。 吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。 （三）切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn) 明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）設(shè)置 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則 XX縣區(qū)按 3－ 5個(gè)居委會(huì)或 1－ 2萬(wàn)人口設(shè)立 1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)行政村設(shè)置 1 個(gè)衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予 以保留。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。 開(kāi)展 “ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭 ”“ 三站式 ” 服務(wù)，落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。 發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。 （四）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革 實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入 上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專(zhuān)戶。 實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)?；鹧a(bǔ)助。 合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。 推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事 “ 六位一體 ” 服務(wù)。按照有 第 8 頁(yè) 共 27 頁(yè) 關(guān)政策