4抗生素使用整改報告-文庫吧資料
2024-08-27 14:56本頁面
【正文】 科審核同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴者?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)科室主任同意，并簽名。與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥物價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療，臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。 （一）分級原則 非限制使用。 醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)每半年舉辦一次抗菌藥物研討會，通過學(xué)術(shù)講座、新藥介紹等形式普及合理應(yīng)用抗菌藥物知識，并 第 9 頁 共 15 頁 不斷 更新相關(guān)知識，以提高全院抗菌藥物治療水平。 臨床護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告并配合做好各種標本的留取和送檢工作。 檢驗科、藥劑科要為臨床提供實驗室監(jiān)測資料，參與臨床嚴重、疑難感染病例會診，與臨床共 lq 討論、制定抗菌藥物個體給藥方案。 抗菌藥物的臨床應(yīng)用實行分級管理。 iq 時應(yīng)密切觀察病人是否存在菌群失衡情況。／ l、孕產(chǎn)婦等）、病理特點（如肝腎功能損害、過敏體質(zhì)等）、感染部位等具體情況制定經(jīng)驗性給藥方案（包括種類、劑型、劑量、途徑、間隔時間、配伍等），如有細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，則調(diào)整為個體化給藥方案。 嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，一般不應(yīng)三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥。在抗菌藥物品種選擇上能用窄譜藥物，就不用廣譜藥物，能用價廉藥物，就不用昂貴藥物，能用一種藥物，就不聯(lián)合用藥。一般不使用抗菌素。 第 7 頁 共 15 頁 各級醫(yī)師必須根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果診斷為細菌感染者方可有選擇性地使用抗菌藥物。 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度 各級醫(yī)師應(yīng)熟悉《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論和知識，嚴格掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。如果兩次服藥時間間隔太近，會造成藥物在血液中濃度太高，導(dǎo)致神經(jīng)或肝腎功能損傷；間隔太遠，血液中藥物濃度不夠，對細菌的殺滅作用就會減弱，同樣會產(chǎn)生耐藥性。 此外，抗生素的合理使用還包括按 “ 時 ” 服藥。如果自行縮短療程，細菌只是被暫時壓制住，但會變成抵抗力更強的菌株。 合理使用抗生素首先包括每次使用都要服夠療程和劑量。因此，在應(yīng)用抗生素的同進應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。有了效果就停藥，已好轉(zhuǎn)的病情也可能因殘存細菌作怪而反彈。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。 能用窄譜的不用廣譜的，能用低級的不用高級的，能用一種 第 5 頁 共 15 頁 能解決問題的不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。有很多病人因為經(jīng)常使用抗生素，一旦病重時再用，效果就大受影響，這是因為長期使用抗生素，使身體的病菌產(chǎn)生了耐藥性。 “ 長期、反復(fù)不按規(guī)則使用抗生素會導(dǎo)致人體菌群失調(diào)和繼發(fā)感染，對人的聽力、肝、腎等產(chǎn)生危害，還會產(chǎn)生過敏和毒性反應(yīng)。同時，鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素會抑制免疫功能，削弱機體抵抗力。研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。 濫用抗生素危害巨大 據(jù)統(tǒng)計，我國每年有 8 萬人直接或間接死
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