急診危重癥病情評估與醫(yī)療風(fēng)險防范-文庫吧資料
2025-03-14 22:09本頁面
【正文】 ? 在可逆腦功能狀況下及時救治病人 ? 指導(dǎo)治療、預(yù)測預(yù)后 ? 對腦死亡進行預(yù)測和評定 腦功能臨床監(jiān)測急診應(yīng)用 ? 多通道 (1632通道 )同時監(jiān)測腦的多個部位 如：額葉、顳葉、頂葉、枕葉等 ? 原始 EEG數(shù)據(jù) （由 EEG專業(yè)人員解讀，滿足臨床診斷的準確性） ? 經(jīng)過處理的各種趨勢圖 （經(jīng)培訓(xùn)的非 EEG專業(yè)人員可解讀，使臨床應(yīng)用成為可能） 現(xiàn)在的腦功能監(jiān)護儀 2023/3/29 27 PUMCH Emergency Department 2023/3/29 28 PUMCH Emergency Department 中央監(jiān)護單元 2023/3/29 29 PUMCH Emergency Department 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 30 急診病情評估 之循環(huán)動力學(xué)評估 ?無創(chuàng)血流動力血監(jiān)測 ? 無創(chuàng)心電 /血壓監(jiān)護，患者臨床癥狀和體征 ? 超聲心動圖 ? 阻抗法心功能監(jiān)測 ? 超聲多普勒心輸出量監(jiān)測 ?有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測 ?有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測 ?CVP監(jiān)測：水柱法和換能器 ?肺動脈漂浮導(dǎo)管（ PAC） ? PiCCO技術(shù) 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 31 急診病情評估 之 POCT POCT含義 ? ? PointofCare testing 床邊即時檢驗 ? Point of care in vitro diagnostic Testing POCT 的 細節(jié) ? ? 人物： 醫(yī)護人員 ? 地點： 在患者床旁 ? 時間： 隨時 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 32 急診醫(yī)學(xué)的需要 ? 急診快速評估病情的需要 ? 早期識別危重病 ? 早期干預(yù)，最大限度減輕患者的致死率、致殘率 ? “時間窗疾病”患者的福音 ? 優(yōu)化流程急診管理的需要 ? 減少患者急診等候時間 ? 明顯降低急診病人擁擠度 ? 提高急診醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 33 主要內(nèi)容 ? 急診危重癥病情評估 ? 急診病情評估與醫(yī)療風(fēng)險防范 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 34 急診病情評估與醫(yī)療風(fēng)險 病例 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 35 病例 實驗室檢查 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 36 患者病情是輕、是重？ 患者最終預(yù)后是死、是活？ 用什么做標準？ 如何面對家屬、同行、輿論、媒體 ! 病例 如何判斷患者的預(yù)后 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 37 臨床評估： 臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查； 個體因素： 晚期妊娠、低蛋白血癥、感冒后、心理應(yīng)激； 病情評分： 危重癥評分 (APACHE Ⅱ )、肺炎嚴重程度評分 (PSI)、心功能分級（ Forrester）。 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 19 急診病情評估 之腦功能評估 Brain Function Monitoring 腦功能監(jiān)護 意識障礙、昏迷、復(fù)蘇后昏迷 您知道您的病人目前的腦功能狀況嗎 ? 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測意義 腦功能嚴重受損的病人，在一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性發(fā)現(xiàn)之前，大腦功能或結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆變化 。 以急診醫(yī)師主導(dǎo)的超聲檢查評估 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 18 急診病情評估 之床旁監(jiān)護 ? 多參數(shù)生命體征監(jiān)護 ? Biss ? 呼吸末 CO2 ? 。 ? 早期干預(yù)以改變患者的預(yù)后！ ? 時間窗疾病的病人：早期的干預(yù)可以降低致死率
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