20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥患者的病情觀察與搶救配合-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 12:59本頁(yè)面
【正文】 重癥患者的病情(b236。ngch225。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。ngzhǐ)，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。ngq237。,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。中度昏迷：9分到12分。輕度(qīnɡ d249。ngq237。nzhě)的病情觀察,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。ngr233。ngq237。ng) ＝1為輕度休克，失血20％－30％ ＞1為休克 ＞1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％ ＞2為重度休克，失血50%,第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。nzhě)的病情觀察,休克指數(shù)—— 休克指數(shù)＝心率/收縮壓的比值 ＜0.5為表示血容量正常(zh232。,第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。)，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過(guò)90mmHg，則稱之為高血壓。nzhě)的病情觀察,4.血壓（BP）： 正常收縮壓 ＞100 mmHg或平均動(dòng)脈壓＞70 mmHg（平均動(dòng)脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差），一旦血壓低于此數(shù)值(sh249。,第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 正常 14 ~ 28次/分、平穩(wěn)；同時(shí)聽(tīng)診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。 如脈搏少于60次/分或多于140次/分出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說(shuō)明病情有變化。)。ng)觀察,2.脈搏（P）： 觀察要點(diǎn)：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱(qi225。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。n)升高達(dá)40℃以上，提示病情嚴(yán)重。 正常值為 36 ~ 37℃；體溫超過(guò) 37℃稱為發(fā)熱，低于 35℃稱為低體溫。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。)對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。常用“五勤法”即勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄。)病人生命。 （3）可以及時(shí)了解治療的效果和用藥的反應(yīng)。ng)觀察,（二）病情觀察的目的與要求 1.目的：（1）為疾病的診斷，治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。觀察是連續(xù)的因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)，發(fā)展的，要求醫(yī)務(wù)人員有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。)整體進(jìn)行全面細(xì)致的觀察來(lái)獲得有關(guān)病人及其情境的信息的過(guò)程。ngq237。,第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。常見(jiàn)誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等，臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克和昏迷等。nzhě)的病情觀察,5.甲狀腺危象(wēi xi224。,第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。njīng)異常的癥狀和體征。 2.高血糖危象：包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性非酮癥性昏迷。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。 7.胃腸功能衰竭：如應(yīng)激性潰瘍，胃腸蠕動(dòng)減弱或麻痹。 5.代謝功能障礙：表現(xiàn)為難治性高血糖，需使用外源性胰島素20U/d以上、高乳酸血癥，高滲透壓血癥。ng)觀察,4.急性腎功能衰竭：少尿和無(wú)尿?yàn)樵缙诒憩F(xiàn)。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。 3.急性肝功能衰竭：黃疸較早出現(xiàn)，繼而有肝臟代謝和解毒功能障礙，如低蛋白血癥和皮膚瘙癢。)＞28次/分。ng)觀察,1.急性呼吸功能衰竭：早期存在低氧血癥，后發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥，氧飽和度＜80%，發(fā)紺，呼吸窘迫，呼吸次數(shù)(c236。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，以至不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。 3.深昏迷：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。n q236。ng)觀察,1.淺昏迷：隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。n)意識(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)外界的刺激的反應(yīng)遲鈍或喪失，但患者還有呼吸和心跳。主要表現(xiàn)為完全(w225。n)意識(shí)喪失的一種類型，是臨床上的危重癥。nzhě)的病情觀察,（二）昏迷：完全(w225。nzhě)的病情觀察,第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)觀察,3.休克晚期（失血量超過(guò)總血量的40%）：為休克難治期，表現(xiàn)為頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳（DIC）和多器官(q236。,第
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