20xx年醫(yī)學(xué)專題—病情觀察和危重癥-文庫吧資料
2024-11-19 04:36本頁面
【正文】 第五十六 頁 ，共七十六 頁 。n 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分自理缺陷的者：協(xié)助進(jìn)食不能經(jīng)口進(jìn)食：鼻飼或靜脈 (j236。f225。n 加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 (h249。sh237。ng)監(jiān)測與記錄第五十三 頁 ，共七十六 頁 。tǒng)監(jiān)測n 呼吸系統(tǒng)監(jiān)測 n 腎功能監(jiān)測 n 體溫監(jiān)測病情 (b236。nhu225。二、危重 (wēi zh242。nzhě)的護(hù)理n 危重患者的病情監(jiān)測n 對危重患者由于病情危重、病情變化快，因n 此對其各系統(tǒng)功能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)了n 解患者整體狀態(tài)、疾病危險程度、以及 (yǐj237。第五十一 頁 ，共七十六 頁 。ngr233。ow249。第五十 頁 ，共七十六 頁 。n)來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。ng),應(yīng)考慮有無幽門梗阻 .5)顏色 :急性大出血時 ,嘔吐物呈鮮紅色 .陳舊性出血或慢性出血 ,呈咖啡色 ,膽汁反流胃內(nèi) ,呈黃綠色 .6)氣味 :普通嘔吐物呈酸味 ,胃內(nèi)出血者呈堿味 ,含大量膽汁時呈苦味 ,幽門梗阻時呈腐臭味 ,腸梗阻時呈糞臭味 .第四十九 頁 ，共七十六 頁 。)下列內(nèi)容 :1)時間 :妊期嘔吐常在清晨 ,幽門梗阻常在夜晚或清晨 .2)方式 :噴射性嘔吐 ,不伴惡心 ,常見于腦腫瘤 ,腦出血等顱內(nèi)壓增高的病人 .3)性狀 :幽門梗阻時嘔吐物常為宿食 ,高位小腸梗阻 ,嘔吐物常伴膽汁 .4)量 :如嘔吐物超過胃容量 (r243。第四十八 頁 ，共七十六 頁 。167。167。)的內(nèi)容167。 尿液：量、顏色、透明度、氣味及次數(shù)第四十七 頁 ，共七十六 頁 。i)167。 痰液：性質(zhì)、量、氣味 (q236。)失眠或嗜睡第四十六 頁 ，共七十六 頁 。 時間長短167。休息 (xiū xi)與睡眠167。)與步態(tài)(Posture and gait)n 疾病可引起異常的姿勢疾病可引起異常的姿勢 (zīsh236。 第四十四 頁 ，共七十六 頁 。167。ohu224。 個體在臥位時所處的狀態(tài)，對某些疾病的診斷 具有一定意義。 fū)與粘膜第四十三 頁 ，共七十六 頁 。 觀察的內(nèi)容：皮膚的顏色、溫度、濕度、 彈性、有無出血 (chū xiě)、水腫、皮疹、 完整性等。 觀察的方法主要靠視診，有時需配合觸診。第四十二 頁 ，共七十六 頁 。i)乏力，見于各種類型乏力，見于各種類型貧血病人。 表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊及結(jié)膜色淡，表情疲憊(p237。)風(fēng)濕性心臟病病人。 表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于 (ji224。腎上腺腫瘤(zhǒngling)，如惡性腫，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等患者。 表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗，面容憔悴，目光暗淡，常見于慢性消耗淡，常見于慢性消耗性疾病性疾病 (j237。)，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。n 表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促 (j237。nr243。nr243。n 營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況：n 皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉的發(fā)育情況皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉的發(fā)育情況第三十七 頁 ，共七十六 頁 。)后反應(yīng)；后反應(yīng)； n 飲食習(xí)慣；飲食習(xí)慣；n 特殊偏好。)與營養(yǎng)n 飲食情況：飲食情況：n 病人的食欲、食量；病人的食欲、食量；n 進(jìn)食進(jìn)食 (j236。)與營與營養(yǎng)養(yǎng)面容與表情面容與表情排泄物與嘔吐物排泄物與嘔吐物姿勢與體位姿勢與體位皮膚與粘膜皮膚與粘膜第三十六 頁 ，共七十六 頁 。ngku224。l 對光反應(yīng)消失 ：病情危重或深昏迷第三十五 頁 ，共七十六 頁 。瞳孔瞳孔 (t243。)有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。n 單側(cè)瞳孔縮小 ：常提示小腦幕裂孔疝早期；n 雙側(cè)瞳孔縮小 ：見于 (ji224。第三十三 頁 ，共七十六 頁 。n 瞳孔散大： 指的是直徑＞5mm。n)下直徑約為 3mm～ 4mm。ng)瞳孔n 正常情況下：瞳孔呈圓形位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。正常 (zh232。形狀、大小和對稱性 對光反應(yīng)瞳孔 (t243。)等病情變化的一個重要指征。瞳孔 (t243。是嚴(yán)重的意識障礙，也是病情危急的信號。較強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡醒?；虿糠终系K。入睡。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒是輕度的意識障礙。)第二十八 頁 ，共七十六 頁 。)障礙障礙 嗜嗜 睡睡 意意 識識 模模 糊糊 昏昏 睡睡 昏昏 迷迷淺昏迷淺昏迷 (hūnm237。意識意識(y236。 凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。nǎo)高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。 sh237。第二十六 頁 ，共七十六 頁 。n 對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。 t243。第二十五 頁 ，共七十六 頁 。n 呼吸嚴(yán)重抑制時，可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸。呼 吸（ Breathe）n 呼吸，應(yīng)觀察呼吸的
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