急性非創(chuàng)傷性胸痛診治流程-文庫吧資料
2025-03-14 22:06本頁面
【正文】 ? 脊髓損傷 ? 弱易患因素（ OR＜ 2） 臥床＞ 3天 ? 久坐不動 （如長途車或空中旅行） ? 年齡增長 ? 腹腔鏡手術 （如膽囊切除術） ? 肥胖 ? 懷孕 /產(chǎn)前 ? 靜脈曲張 ? 易患因素 患者相關 環(huán)境相關 中等易患因素（ OR 2－ 9） 膝關節(jié)鏡手術 ? 中心靜脈置管 ? 化療 ? 慢性心衰或呼衰 ? 激素替代治療 ? 惡性腫瘤 ? 口服避孕藥治療 ? 中風發(fā)作 ? 懷孕 /產(chǎn)后 ? 既往下肢靜脈血栓 ? 血栓形成傾向 ? 肺栓塞的臨床表現(xiàn) 癥狀 確診 排除 呼吸困難 80％ 59% 胸痛 52％ 43% 胸骨下疼痛 12% 8% 咳嗽 20％ 25% 咯血 11％ 7% 暈厥 19％ 11% 體征 確 診 排除 呼吸加快 70％ 68% 心動過速 26％ 23% DVT體征 26％ 10% 發(fā)熱 7％ 17% 面色蒼白 11％ 9% 三聯(lián)征的發(fā)生率不足 20% SIQIIITIII ， V1－ V4導 T波倒置 I II III V1 V2 V3 V4 膈肌抬高 肋膈角鈍 楔形陰影 肺動脈段 膨 隆 心界擴大 CXR 外圍型：段以下 中央型：肺葉以上 混合型：葉＋段 肺栓塞累及范圍分型 CTPA 新鮮血栓 CT征像 馬鞍征 漂浮征 蜂巢征 心腔內(nèi)血栓 膨松樣 充盈缺損 CTPA 慢性肺栓塞 CT征像 血栓附壁 血栓鈣化 管腔縮小 CTPA CT 肺灌注掃描 肺窗 馬賽克征 肺梗塞 間接征象 CTPA 肺栓塞診斷方法 ? DD二聚體 ? 肺 通氣 /灌注核素掃描 (V/Q scan) ? CT掃描 : SDCT 和 MDCT ? 肺動脈造影（或 CTPA） ? 心臟超聲 臨 床可能性評分系 統(tǒng) （ Wells評分） 變量 分值 易發(fā)因素 既往有 DVT或 P
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