牙髓及根尖周的組織學(xué)特點(diǎn)-文庫吧資料
2025-03-12 01:27本頁面
【正文】 第三節(jié) 牙髓增齡性變化 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 牙髓增齡性變化： 隨年齡的增加，牙髓在體積、結(jié)構(gòu)和功能上所發(fā)生的一些生理性變化 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 一、體積變化 ? 牙髓體積不斷縮小 ? 髓室由大變小 ? 髓角變低或消失 ? 根管由粗變細(xì) ? 根管走向復(fù)雜，根尖孔窄 ? 根管治療前，常規(guī)拍 X線片 ? 了解髓腔大小、位置及根管粗細(xì)走向 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 二、結(jié)構(gòu)變化 ? 成纖維細(xì)胞大小和數(shù)目減少 ? 成牙本質(zhì)細(xì)胞由高柱狀變?yōu)榱⒎綘罨虮馄綘? ? 牙髓基質(zhì)失去水分而變粘稠 ? 膠原纖維堆積，牙髓纖維變性 ? 衰老牙髓，牙髓神經(jīng)、血管數(shù)目減少 ? 牙髓營養(yǎng)不良性鈣化 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 三、功能變化 ? 根尖孔變窄、血管減少，牙髓中的細(xì)胞缺乏足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，防御和修復(fù)功能減低 ? 神經(jīng)纖維數(shù)目減少，對(duì)外界刺激的敏感性降低 ? 繼發(fā)性和修復(fù)性牙本質(zhì)的形成時(shí)牙髓暴露機(jī)會(huì)減少，一旦受損，修能能力低 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn) 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 牙槽骨 牙周膜 牙骨質(zhì) 根尖孔 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 一、牙骨質(zhì) ? 牙骨質(zhì)將牙周膜的主纖維附著于根面上 ? 根尖 1/3不斷沉積細(xì)胞性牙骨質(zhì)，補(bǔ)償牙冠的磨耗 ? 牙根不斷增長，根尖孔逐漸縮小，誘發(fā)牙髓退行性變化 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 解剖根尖孔 （ apical foramen） 根管在牙根尖區(qū)的表面開孔，由牙骨質(zhì)在牙根表面形成。側(cè)支興奮中樞下行，調(diào)節(jié)閥門（精神因素）。 (3 ) SG細(xì)胞軸突 T細(xì)胞區(qū) 與傳入纖維形成抑制突觸。 (1) 外周粗纖維 Aα、 β 、 γ 纖維 主支 背角區(qū)中樞傳遞細(xì)胞（ T細(xì)胞） 側(cè)支 — 膠質(zhì)細(xì)胞 (SG) 高級(jí)中樞 觸覺與壓覺。在閥門開放時(shí)沖動(dòng)可以通過，閥門關(guān)閉時(shí)則沖動(dòng)不能通過。 C纖維釋放神經(jīng)多肽： P物質(zhì)等。 ? 5羥色胺興奮 A〥 纖維，組胺和緩激肽興奮 C纖維；白三烯對(duì)牙髓內(nèi)的神經(jīng)有長久的致敏作用。 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 三叉神經(jīng)模式圖 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 2 炎癥性疼痛的機(jī)制 ? 組織壓升高 局部水腫、組織壓升高，組織壞死，膿液形成，組織張力進(jìn)一步升高，劇烈疼痛。 C纖維對(duì)缺氧環(huán)境較強(qiáng)耐受，神經(jīng)壞死后仍有活性。 A〥神經(jīng)主要分布于牙髓牙本質(zhì)交界區(qū)，閾值低，尖銳疼痛，與牙本質(zhì)過敏有關(guān)。牙髓的感覺就是產(chǎn)生痛覺。 ? 牙本質(zhì)液 來源于組織液，類似于血漿。 ? 牙髓淋巴管 起于牙髓周邊，與血管、神經(jīng)一起出根尖孔。 ? 血液來源于上、下牙槽動(dòng)脈，入牙髓后形成血管網(wǎng)，經(jīng)小靜脈出根尖孔。 ? 若修復(fù)性牙本質(zhì)的形成速度過快，基質(zhì)中就會(huì)含有細(xì)胞或組織，形成類似骨組織樣外觀，因此又稱為骨樣牙本質(zhì)（ osteodentin）。 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 第二節(jié) 牙髓的功能 ? 一 形成功能 ? 牙髓在其整個(gè)生命過程中有不斷形成牙本質(zhì)的功能，但形成牙本質(zhì)的速率和形式有所不同。 ? 試驗(yàn)表明，正常牙髓內(nèi)組織壓為 ～ ,在可復(fù)性牙髓炎時(shí)，組織壓可上升到 kPa左右，而在畸形牙髓炎時(shí)，其組織壓可上升到 kPa，過高的組織壓提示牙髓處于不可復(fù)狀態(tài)。一般情況下，組織液中的
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