乳牙牙髓病與根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 01:40本頁(yè)面
【正文】 ⑥充填定期復(fù)查：年輕恒牙牙髓切斷術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行臨床和X線檢查，首次復(fù)查 可在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行，以后周期為6個(gè)月。 ②年輕恒牙牙髓感染局限于冠髓而根髓尚未受到侵犯的冠髓炎。牙髓切斷術(shù)——年輕恒牙牙髓切斷術(shù)是在局麻下去除冠方牙髓組織，用活髓保存劑覆蓋牙髓創(chuàng)面以保存根部正常牙髓組織的方法。 治療步驟：制備洞形、清除齲壞組織→放置蓋髓劑→充填 注意：①制備洞形、清除齲壞組織時(shí)要避免將任何器械插入穿髓孔。直接蓋髓術(shù) 適應(yīng)癥：①機(jī)械性或者外傷性的“新鮮”露髓，露髓孔小于1mm。氫氧化鈣及其制劑是首選的蓋髓劑，廣泛 應(yīng)用于臨床。間接牙髓治療和直接蓋髓術(shù)是保存全部活髓的治療；部分牙髓切斷術(shù)和 牙髓切斷術(shù)是切除部分牙髓，保存部分活髓的治療。如不能保存根 部活髓，也應(yīng)保存牙齒。年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療 年輕恒牙牙髓治療的原則:盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理 性牙本質(zhì)的形成。對(duì)于根管阻塞不同、較大的根尖周囊腫、根尖周化膿性病變且根 管粗大以及牙周牙髓聯(lián)合病變等亦應(yīng)慎用。 ⑤充填窩洞空管藥物療法——在常規(guī)根管預(yù)備及消毒的基礎(chǔ)上，再用具有抗菌消炎作用的藥物糊劑置放于根管口或部分根管中，但不用牙膠尖等材料充填。 ②去腐、制備洞形 ③揭髓頂、去冠髓 ④放置干髓劑：去除冠髓后用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗窩洞，使 牙本質(zhì)碎屑及殘髓隨沖洗液溢出，再用生理鹽水或清水沖洗1 遍，隔濕并吹干窩洞，用小棉球蘸甲醛甲酚置牙髓斷面十多秒 鐘。 ③干髓術(shù)治療后可致牙冠變色，故前牙不宜采用。 適應(yīng)癥：①可用于乳磨牙牙髓炎的治療，但非乳牙牙髓炎的理想治療，對(duì) 距離替牙期遠(yuǎn)又處于重要位置的乳牙應(yīng)慎用。 成功標(biāo)準(zhǔn)①臨床無(wú)異常松動(dòng)、齦瘺或腫脹，原有的齦瘺已愈合； ②X線片顯示根尖周無(wú)病變或原有病變已消失，繼承恒牙胚發(fā) 育未受損。 定期觀察：乳牙根管治療后需進(jìn)行定期隨訪觀察，周期一般為3~6個(gè)月。 ⑥根管充填：3~7日后若無(wú)癥狀，去除原封藥，沖洗、吸干， 再有效的隔濕條件下，將根管充填材料【常見(jiàn)的乳牙根充 材料有ZOE、氫氧化鈣制劑、碘仿制劑、氫氧化鈣碘仿混 合制劑】反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管或加壓注入根管，粘固粉墊底， 常規(guī)充填。乳 牙的根管預(yù)備的臨床重點(diǎn)是使用化學(xué)藥物（3%過(guò)氧化氫和 2%~%次氯酸鈉液）進(jìn)行根管沖洗和根管消毒，尤其是后 牙。 ③髓腔的開(kāi)通：去除齲壞組織制備洞形，開(kāi)髓，揭去髓室頂， 去冠髓，尋找根管口。 治療步驟：①術(shù)前需攝取X線片，了解根尖周病變和壓根吸收情況。 ④廣泛性根內(nèi)吸收或外吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3. ⑤下方有含牙囊腫或?yàn)V泡囊腫。 ②髓室底已穿孔。 ④乳牙處于根吸收的穩(wěn)定期。 ②牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙。目前，乳牙根管治療是保留牙髓壞死或根尖周感染乳牙最后的治療手段。 乳牙去髓術(shù)（牙髓摘除術(shù)） ——是在局麻下或牙髓失活后，去除牙髓組織，清洗根管，用可吸收根管充填材料
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