【正文】 運(yùn)轉(zhuǎn)，“以技術(shù)為本”是當(dāng)時的管理思想。 縱觀世界近代企業(yè)管理思想的發(fā)展 變革，大致經(jīng)歷了以下 4個階段。結(jié)合醫(yī)院實際，個人體會要抓好以下幾點(diǎn)： 要進(jìn)一步樹立三種觀念。人力資源管理是醫(yī)院管理的極其重要任務(wù)，這早已是醫(yī)院管理者無可爭辯的共識。 （二）要抓好人力資源管理。有的醫(yī)院還總結(jié)形成了自己醫(yī)院的《院訓(xùn)》 …… 。 例如：第一軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（即珠江醫(yī)院）總結(jié)的建院五種精神是：“繼承發(fā)展，改革創(chuàng)新的精神；艱苦創(chuàng)業(yè)，自力更生的精神；同心同德，拼搏奮進(jìn)的精神；謙虛謹(jǐn)慎，趕超先進(jìn)的精神；軍政團(tuán)結(jié)，為軍為民的精神。 堅持用正確的思想理論武裝人教育人；用先進(jìn)典型事例鼓舞人；用事業(yè)團(tuán)結(jié)人，努力建設(shè)與時俱進(jìn)，具有社會主義精神文明特征的醫(yī)院文化，筑起抵御社會負(fù)面、消極因素侵蝕思想的鋼鐵長城，確立正確的人生觀、價值觀，以積極的、奮發(fā)向上的、團(tuán)結(jié)拼搏的進(jìn)取精神，陶冶思想情操，占領(lǐng)思想陣地。在社會主義經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期，隨著衛(wèi)生改革的深化，以及應(yīng)對我國加入 WTO以后的新形勢下，醫(yī)院面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)壓力、競爭壓力和生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)務(wù)人員受到內(nèi)外環(huán)境因素、利益與觀念碰撞的影響，思想活躍，遇到了一些新的情況、新的問題。因此，堅持以病人為中心，堅持以社會效益為最高原則和“兩為”的服務(wù)方向，是醫(yī)院必須遵循和把握好的服務(wù)導(dǎo)向。 但是，如果一個生命垂危的病人到醫(yī)院求醫(yī)，因為沒有錢醫(yī)院不給治，見死不救，醫(yī)院肯定會受到上級和輿論的譴責(zé)?！? 因此，堅持以病人為中心，堅持以社會效益為最高原則和“兩為”的服務(wù)方向，是醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；是貫徹落實“三個代表”重要思想的具體要求。江澤民總書記在一九九六年十二月召開的《全國衛(wèi)生工作會議上的講話》中指出：“衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，要始終堅持以社會效益為最高原則。 因此，在醫(yī)院建設(shè)中，必須通過學(xué)習(xí)、貫徹，把握好法律、法規(guī)、方針、政策的威力、指引力，做到堅持依法辦醫(yī)、依法辦院、以德治院、科技興院，自覺遵紀(jì)守法，不違規(guī)違紀(jì)，使群眾對醫(yī)院有信任感、安全感，滿意、放心?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”。結(jié)合醫(yī)院工作實際，要重點(diǎn)抓好以下三個方面管理導(dǎo)向。醫(yī)院管理工作內(nèi)涵十分豐富，需要研究解決的事項和問題很多，但是作為醫(yī)院院長應(yīng)集中主要精力研究解決帶有方向性、指導(dǎo)性，事關(guān)醫(yī)院全局建設(shè)發(fā)展的大事、熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)問題。 （一）要抓好導(dǎo)向管理。但是，醫(yī)院工作的頭緒很多，涉及的面又很廣，作為醫(yī)院院長不可能面面俱到，事無巨細(xì)地都去管，都要親自過問，必須要保持清醒的頭腦，確立清晰的工作思路，有目標(biāo)、有重點(diǎn)、有計劃、有措施去組織實施。從某種意義上說，醫(yī)院建設(shè)能否穩(wěn)定發(fā)展，能否圓滿完成賦予醫(yī)院的任務(wù)；醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員群體是否有戰(zhàn)斗力、凝聚力、向心力，團(tuán)結(jié)一致，拼搏向上，奪取一個又一個的成績，院長作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的核心人物，具有舉足輕重的地位和發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。 （十）深入實際，調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，抓好典型，以點(diǎn)帶面推動工作。 （八）組織醫(yī)療隊深入農(nóng)村、廠礦、地段開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。 （七）領(lǐng)導(dǎo)全院人員開展祖國醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)、運(yùn)用和研究，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷發(fā)展提高。 （五）領(lǐng)導(dǎo)全院人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，抓好 業(yè)務(wù) 建設(shè)和技術(shù)考核，有計劃地培養(yǎng)一支又紅又專的衛(wèi)生技術(shù)隊伍。 （四）教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。 （二）領(lǐng)導(dǎo)制訂各項工作計劃，組織實施，定期檢查、總結(jié)。 上述五個方面的能力，是做好領(lǐng)導(dǎo)管理工作的基本功，需要在實踐中不斷積累經(jīng)驗，不斷總結(jié)提高。院長作為醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，在公眾場合發(fā)表演講、作報告、下達(dá)指示等是常見的事，是份內(nèi)的工作之一。 公文的內(nèi)容、事例是否真實，有無與方針、政策相抵觸的言詞；是否正確使用標(biāo)點(diǎn)符號；有無病句、用詞不當(dāng)和錯字、別字、自創(chuàng)字；以及應(yīng)當(dāng)抄送的主管部門是否有遺漏等等。 書寫公文要把握好以下 3點(diǎn)要求，即：要注重體式的規(guī)范性；要遵循行文規(guī)則；使用的公文語言要真實準(zhǔn)確、簡明樸實、嚴(yán)謹(jǐn)莊重。行政公文是“在行政管理過程中形成和使用的具有法定效力和規(guī)范體式的公務(wù)文書” [6]。院長作為一名領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的寫作能力和會說善辯的能力。因此，良好的組織協(xié)調(diào)能力，是院長做好領(lǐng)導(dǎo)工作的重要基礎(chǔ)。 這就要求院長要有組織、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好方方面面工作的能力，包括“加強(qiáng)與上級溝通，依靠上級支持解決問題的能力；正確處理群體內(nèi)部的人際關(guān)系，凝聚群體成員形成合力、向心力的能力；正確處理與其它環(huán)節(jié)的關(guān)系，與其它環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展的能力等” [5]。 組織協(xié)調(diào)的能力。 對問題做出正確的診斷，從中啟迪思維，理清工作思路，明確創(chuàng)新的目標(biāo)與任務(wù)，以堅韌不拔的精神，并有駕駛復(fù)雜局面和解決難點(diǎn)、重點(diǎn)問題的勇氣和魄力，使工作突破一般，別開生面。 院長作為醫(yī)院管理活動的主體，具體的組織者、指揮員，如果沒有創(chuàng)新的思路、創(chuàng)新的目標(biāo)、創(chuàng)新的內(nèi)容、創(chuàng)新的措施，醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理的各項活動必然缺乏生機(jī)與活力；必然會嚴(yán)重制約著醫(yī)院改革、建設(shè)、發(fā)展的進(jìn)程。創(chuàng)新是 21世紀(jì)顯著的時代特征之一。 創(chuàng)新的能力。 謀劃與決策能力還體現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研運(yùn)作活動中。 善于謀劃與決策是一名成功領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)能力與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的體現(xiàn)?？傊?，要通過學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)獲取先進(jìn)科技知識、先進(jìn)管理經(jīng)驗和管理信息的能力；增強(qiáng)把學(xué)到的知識、經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為管理技能的能力；增長才干，成為擁有知識的“最富有者”，成為名副其實的醫(yī)院管理行家。四是要學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)管理的理論、技術(shù)與方法，熟練掌握和運(yùn)用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行信息收集。 三是要學(xué)習(xí)高新科技知識，用高科技知識武裝頭腦，及時掌握當(dāng)今科技發(fā)展的最新動態(tài)。 院長要重視抓好以下五個方面的學(xué)習(xí)：一是要認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和江總書記“三個代表”的重要思想，堅持用正確的思想理論武裝頭腦，并作為統(tǒng)攬全局，指導(dǎo)做好各項工作的靈魂。 醫(yī)院是知識密集、人才密集、技術(shù)密集、裝備密集、信息密集的科技型服務(wù)單位。 江澤民總書記非常關(guān)注領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)問題，并就有關(guān)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的問題作了許多重要的指示，指出：“當(dāng)今時代，是要求人們必須終生學(xué)習(xí)的時代。因此，要十分重視培育和增強(qiáng)以下五個方面的能力。 （二）院長應(yīng)具備的能力素質(zhì)。 為了掌握醫(yī)院建設(shè)的主動權(quán)，有效地充分地發(fā)揮院長領(lǐng)導(dǎo)角色的主觀能動性、創(chuàng)造性，要求院長掌握醫(yī)院基本信息數(shù)據(jù)要做到“成竹在胸”。院長在醫(yī)院管理的領(lǐng)導(dǎo)工作中，要重視打牢管理基本功。 [3]抓住了這個核心，又突出“服務(wù)”的最重要含義，才能為院長這個領(lǐng)導(dǎo)角色指明領(lǐng)導(dǎo)工作的方向。 從這個意義上講，“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”反映了領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力的公共本質(zhì)。院長的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力要受到組織紀(jì)律、法律法規(guī)、管理規(guī)章制度，以及社會公眾力量等多方面因素的約束。 領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)，這早已是醫(yī)院院長們的共識。醫(yī)院院長要發(fā)揮其管理的權(quán)威性，必須大力提高自身的思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)；提高管理能力與科學(xué)管理水平；必須發(fā)揚(yáng)民主，有效地正確地處理人際關(guān)系，身體力行，嚴(yán)格自律，使院長的權(quán)威性具有巨大的感召力、推動力。 因此，醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)角色的權(quán)威性，主要表現(xiàn)為作為院長角色的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的廣大群眾員工之間相互信賴、服從，對權(quán)力和威望的認(rèn)可與悅服的程度。 恩格斯指出，所謂權(quán)威是指把一部分人的意志強(qiáng)加給另一部分人，它是以他人為前提的 [3]。因此，整合性是醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)角色的又一重要特征。聽了之后，不能聞過則非，當(dāng)耳邊風(fēng)，關(guān)鍵是要善于將來自方方面面的意見、建議進(jìn)行梳理、思考、消化，要進(jìn)行整合加工，聚合生成有益的、有助于決策的、施展領(lǐng)導(dǎo)行為的意見或施政方略。 （四）整合性。又如購置 MRI， 不僅要了解當(dāng)今 MRI發(fā)展的最新動態(tài)，還要了解各有關(guān)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的 MRI的技術(shù)特點(diǎn)，以及價格比、售后維修服務(wù)等等。 隨著社會的進(jìn)步，科技的發(fā)展，醫(yī)院院長在領(lǐng)導(dǎo)與組織開展醫(yī)院管理、醫(yī)院建設(shè)的活動中，不僅要掌握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識與技能，同時還要學(xué)習(xí)與掌握多個學(xué)科、多個領(lǐng)域的基本知識、基本要求；不僅要繼承與發(fā)揚(yáng)醫(yī)院管理的優(yōu)良傳統(tǒng)，還要學(xué)習(xí)與運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的先進(jìn)理論、知識與手段；不僅要學(xué)習(xí)本職業(yè)務(wù)知識，還要學(xué)習(xí)與醫(yī)院管理、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)有關(guān)的知識等等。從這方面的意義講，院長的領(lǐng)導(dǎo)角色及其醫(yī)院管理活動，與社會環(huán)境密切相關(guān)，體現(xiàn)了一定的社會性?！霸洪L作為醫(yī)院的行政負(fù)責(zé)人，代表醫(yī)院行使職權(quán)，理所當(dāng)然的是醫(yī)院法人的代表” [4]。 （二）社會性。從某種意義上講，院長的領(lǐng)導(dǎo)管理水平高低，將直接影響或制約醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展與管理水平。 （一）主導(dǎo)性。有的領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)著作中，把“領(lǐng)導(dǎo)”的闡述概括為“領(lǐng)導(dǎo)” =權(quán)力 +責(zé)任 +服務(wù)?！邦I(lǐng)導(dǎo)是一個多義詞，名詞意義上的領(lǐng)導(dǎo)是指領(lǐng)導(dǎo)者，動詞意義上的領(lǐng)導(dǎo)則是指領(lǐng)導(dǎo)活動。諸如此類的問題，都必須站在全局的高度，以改革統(tǒng)攬全局，以創(chuàng)新思維，結(jié)合實際，積極進(jìn)行探索，不斷解決遇到的問題，不斷總結(jié)出新經(jīng)驗。 針對病人擁有的合法權(quán)益，醫(yī)院如何圍繞堅持以病人為中心、以人為本的思路，本著既要維護(hù)病人合法權(quán)益，又要維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的基點(diǎn)，構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系問題；針對舉證責(zé)任倒置要求，如何通過提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求加強(qiáng)病歷管理，重視診療活動中的“證據(jù)”，積極防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯事故發(fā)生的問題。 當(dāng)今社會，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，增進(jìn)健康和依法維護(hù)自身合法權(quán)益意識增強(qiáng)，使醫(yī)院管理遇到了許多新情況，提出