特殊人群和特殊病理狀態(tài)下的藥物治療-文庫吧資料
2025-03-08 11:41本頁面
【正文】 一、小兒生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響 （一）機(jī)體組成 水鹽代謝較差，易受藥物干擾； 血漿蛋白濃度低，血藥濃度增加； 脂肪含量少。 (2) 口服降糖藥磺酰尿類（甲苯磺丁脲）難以奏效又有致畸報(bào)道， 因而禁用。 降糖藥 (1) 胰島素，屬 B類。 抗組胺藥 (1) 茶苯海明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪屬 B 類，未發(fā)現(xiàn)致畸作用。 ⑸麻醉藥： 目前尚無證據(jù)表明妊娠早期使用一次麻醉藥可引 發(fā)畸形。 ⑶抗癲癇藥： 癲癇發(fā)作可致死產(chǎn)、小頭畸形、智力遲鈍等， 應(yīng)給予適當(dāng)治療。 作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ⑴ 阿片類鎮(zhèn)痛藥： 以嗎啡為代表的阿片類鎮(zhèn)痛藥，多屬 C類。 ⑵抗心律失常藥和強(qiáng)心苷： 妊娠期間發(fā)生孕婦和胎兒心律失常， 應(yīng)進(jìn)行藥物治療。 抗真菌藥：局部應(yīng)用克霉唑、咪康唑以及全 身應(yīng)用兩性霉素 B，屬 B類。（可安全使用） 慎用和禁用的抗菌藥： 氨基糖苷類、四環(huán)素類、 氟喹諾酮類、磺胺類。相對(duì)來說， A級(jí)和 X級(jí)藥物都不是很多，大多數(shù)藥物是介于兩者之間的，因此就需要醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況，在藥物不良反應(yīng)和疾病之間權(quán)衡選擇。 X類 已證實(shí)對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。這類藥物臨床選用最困難，而很多常用藥都屬于此類。如青霉素類 B類 動(dòng)物試驗(yàn)及在人類未證實(shí)對(duì)胎兒有危害，動(dòng)物試驗(yàn)說明對(duì)胎畜無危害，但對(duì)人類尤其對(duì)妊娠 3個(gè)月及其后 6個(gè)月有否危害缺乏充分研究的報(bào)道，多數(shù)常用藥物屬于此類。 二、妊娠期藥物對(duì)胎兒的影響 1．在妊娠早期，藥物或毒性物質(zhì)對(duì)胎兒的影響最大，在妊娠早期即妊娠前三個(gè)月，尤
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