某醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)控制程序-文庫(kù)吧資料
2025-07-21 18:08本頁(yè)面
【正文】 落實(shí)情況。 護(hù)理部主任負(fù)責(zé)每季度組織一次全院護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。 出院病人病歷，由主班護(hù)士按醫(yī)院《病案管理規(guī)定》中的病案排列次序整理，管床醫(yī) 師填好后交主班護(hù)士保管，病案室人員下科室與主班護(hù)士交接簽名。 所有醫(yī)療、護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得隨意讓病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱。不得隨意涂改，如有 錯(cuò)誤須在錯(cuò)誤處劃一橫線，修改內(nèi)容后并簽名，以示負(fù)責(zé)。對(duì)病人做好術(shù)前宣教，減少病人的恐懼心理和并發(fā)癥的發(fā)生；其次是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，包括：術(shù)前 備皮、皮試、備血、囑病人禁食、禁飲、肌注術(shù)前針等；護(hù)士送病人去手術(shù)室手術(shù)和被送回病房時(shí)應(yīng)與手術(shù)室人員認(rèn)真交接，交接內(nèi)容包括：術(shù)前用藥、禁食情況，術(shù)中病人麻醉方式、手術(shù)部位，回病房時(shí)傷口情況、生命體征、各種引流管及病人用物等；病人回病房后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察病情，再次向病人或家屬說(shuō)明手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，按《健康教育實(shí)施及評(píng)價(jià)表》中內(nèi)容向病人進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，以取得病人及家屬的配合和理解。 凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚。除手術(shù)或搶救外，護(hù)士一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；緊急情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做到聽(tīng)、問(wèn)、看、補(bǔ)，即：護(hù)士聽(tīng)清楚醫(yī)囑，聽(tīng)后再問(wèn)并復(fù)述一遍，看清藥品后執(zhí)行，并應(yīng)由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。 醫(yī)囑輸入電腦后必須查對(duì)，每天由主班護(hù)士組織進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)并簽名，護(hù)士長(zhǎng) 每周必須參加兩次醫(yī)囑核對(duì) 。交接班必須按時(shí)，接班者未到，交班者不得離開(kāi)崗位 (詳見(jiàn)《護(hù)理工作制度》中的護(hù)理人員《交接班制度》 )。藥品的交接包括：毒、麻、精神藥品的交接和貴重藥品的交接。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理單元的人員與工作量，每月 28 日前安排好下周的護(hù)理排班工作 (見(jiàn)《員工排班表》 )。手術(shù)室實(shí)施 24 小時(shí)值班。 護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行各種規(guī)章制度，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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