手足口病的病原學(xué)及其診斷-文庫吧資料
2025-02-28 10:59本頁面
【正文】 經(jīng)系統(tǒng)損傷腦死亡腦死亡 及及中樞衰竭中樞衰竭1 2 3 4 5 6呼吸衰竭呼吸衰竭晚期死亡晚期死亡5，與人腸道病毒感染相關(guān)的疾病癥狀 脊灰 Cox A Cox B Echo麻痹性疾病 + + + +腦膜炎 腦炎 + + + +心肌炎 + + + +新生兒疾病 + +胸膜痛 + 咽峽炎 + 發(fā)熱性疾病 + + +出血性結(jié)膜炎 . + 呼吸系統(tǒng)感染 + + + +不明原因發(fā)熱 + + + +糖尿病 /胰腺炎 + 人腸道病毒感染的臨床表現(xiàn) 因而應(yīng)對血清診斷及病原診斷的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作嚴(yán)格評價，必須結(jié)合臨床癥狀及環(huán)境因素流行病學(xué)分析，以確立病毒與疾病的病原學(xué)關(guān)系。通常用于腸道病毒分離的細(xì)胞系為 RD、 HEp Vero等，聯(lián)合使用上述的兩種或更多細(xì)胞有助于分離到更多的腸道病毒。EV71 占 實(shí)驗(yàn)室確診的死亡病例的％ 手足口病的診斷一般是通過采集適當(dāng)?shù)呐R床標(biāo)本后進(jìn)行基因檢測、抗原檢測、血清學(xué)抗體檢測、病毒分離和病毒鑒定，如果沒有采到合格的臨床標(biāo)本，或無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。3. 2023年阜陽 HEV71手足口病 99 ％以上有是手足口病的病原構(gòu)成比例(實(shí)驗(yàn)室 EMAIL統(tǒng)計 )n嚴(yán)重病例：216。1. 1998年臺灣手足口病暴發(fā)疫情中，在 %輕癥病例中、 75％住院2. 病例中、 92％死亡病例中均分離到 HEV71。? 對于血清學(xué)診斷，急性期血清應(yīng)該在發(fā)病后盡早采 集，恢復(fù)期血清在發(fā)病 24周后采集。? 為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，標(biāo)本應(yīng)在病例 發(fā)病后盡早采集，盡快檢測。? 在手足口病的實(shí)驗(yàn)室診斷中，從皰疹液或腦脊液中分 離病毒具有很高的診斷價值。手足口病病例標(biāo)本采集要求病人類型 標(biāo)本類型 采集時間 樣本量 保存 運(yùn)送死亡病例腦干組織肺組織等血液死亡后不低于 20克血液不低于2ml70C 冷藏重癥、輕型病例血清 急性期（ 5天內(nèi)） 1ml 70C 冷藏發(fā)病后 5～15天 1ml發(fā)病 3周后 1ml咽拭子 急性期 1ml糞便 急性期 1份皰疹液 有皰疹時 1份備注：（ 1）采集新發(fā)或新入院病人的相關(guān)標(biāo)本；（ 2）樣品采集時，如果標(biāo)本需分裝或分地檢測，注意適當(dāng)增加單份樣品采集量；（ 3）采樣時，做好樣品登記工作，詳細(xì)記錄病人姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、出疹時間，采樣時間、主要臨床表現(xiàn)、是否用藥等信息，并注意和個案調(diào)查資料相匹配。（五）皰疹液可同時采集多個皰疹作為一份標(biāo)本，用消毒針將皰疹挑破用棉簽蘸取皰疹液，迅速將棉簽放入內(nèi)裝有 3～ 5ml保存液（維持液或生理鹽水）的采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封。標(biāo)本采集種類、運(yùn)輸和保藏 HFMD（四）咽拭子標(biāo)本采集病人發(fā)病 3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測。檢測 IgM時，采集 (發(fā)病 7～ 20天 )血。采集后立即裝入無菌帶墊圈的凍存管中， 4℃暫存立即 (12h內(nèi) )送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，－ 20℃ 以下低溫冷凍保藏，需長期保存的標(biāo)本存于－ 70℃ 冰箱。（二）腦脊液標(biāo)本出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例，要采集腦脊液標(biāo)本，進(jìn)行病原和抗體檢測。? 2023年全國出 現(xiàn) HFMD爆 發(fā) 流行 ,以 HEV71為優(yōu)勢 ,CVA16還 有其它 EV共循 環(huán) 引起EV71毒株各個基因型 /亞型流行的地理和年代分布基因型 流行地區(qū) 流行時間A 美國 1970B1 美國、澳大利亞、中國臺灣、匈牙利、保加利亞、日本1972~1987B2 美國、 1981~1987B3 馬來西亞、澳大利亞、新加坡 1997~1999B4 馬來西亞、新加坡、中國臺灣、日本 1997~2023B5 馬來西亞 2023C1 美國、澳大利亞、馬來西亞、新加坡、越南、泰國、日本1986~2023C2 美國、澳大利亞、日本、中國臺灣、 1995~2023C3 中國、韓國 199 2023C4 中國、越南、日本、中國臺灣 1998~2023C5 越南 2023（一）糞便標(biāo)本采集病人發(fā)病 7日內(nèi)的糞便標(biāo)本，用于病原檢測。? 2023年，山 東 發(fā)生了手足口病爆發(fā)流行 ，累 計 報告HFMD病例 39， 606例，其中 14例病例死亡。④ 感染過程中形成病毒血癥。 ② 病毒在機(jī)體腸道中增殖 ， 很少引起腸道癥狀，是以消化道為原發(fā)灶的全身感染。1998年我國臺灣省發(fā)生 EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在 6月和 10月兩波流行中，共監(jiān)測到 129106例，重癥病人 405例，死亡 78例，死亡病例大多為 5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性遲緩性麻痹和心肌炎等。1975年保加利亞 44個嬰幼兒死于 HFMD20世紀(jì) 90年代后期， EV 71開始肆虐東亞地區(qū)。皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰后病毒排出。同脊灰病
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