手足口病的病原學及其診斷(已修改)
2025-03-04 10:59 本頁面
【正文】 手足口病的病原學及其診斷許文波中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所 國家麻疹 /脊灰實驗室20230330“ 阜陽 13例不明原因肺炎死亡病例 ”? 病例高度散發(fā)? 不具有傳染性，可能為感染性疾病? 沒有疹子或疹子不典型? 以 “ 重癥肺炎 ” 為主要臨床表現(xiàn)? 病情進展迅速，大部分入院幾小時 2天死亡? 病因不明? EV71感染中樞 神經(jīng)系統(tǒng)引起的 心肺衰竭“疫情概況 ”阜陽 不明原因肺炎 死亡病原學鑒定4月 18，中國 CDC組織專家組流行病學 臨床資料實驗室檢測EV71是此次疾病的主要致病原證實 4月 23日分析判定病原和實驗室檢測方向為 =HEV71手足口病第 38種需上報的傳染性疾病? 手足口病皮疹分布 1. 頰粘膜和手指 。 2. 手掌 3. 足底 4. 唇粘膜 123 452023年中國大陸手足口病報告人數(shù)? 總共報告 489073例病例，發(fā)病率為,000– 嚴重病例 1165例 ，占報告病例數(shù)的 % – 死亡 126例，死亡率為 ,000，死亡病例占總病例 ‰傳染病疫情網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計分析人腸道病毒簡介和分類? 小核糖核酸病毒科 （ Picornaviridae） 的成員，主要在腸道內復制 , 但可感染各個系統(tǒng)和器官。? 單正鏈的無包膜 RNA病毒， RNA有感染性。? 小球形病毒（ ~ 30 nm）， 20面體對稱結構。? 衣殼有 VP1VP4四種蛋白， VP1VP3分布在表面，VP4與內部 RNA結合 。? 與鼻病毒不同的是， 它們在酸性環(huán)境中穩(wěn)定。? 在胞漿增殖，有明顯 CPE，破胞釋放。? 引起多種疾?。?麻痹性疾病、無菌性腦膜炎、心肌損傷、手足口病，結膜炎，皮疹等 。Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, u~30nmu二十面體對稱u無包膜人腸道病毒的毒粒結構? 脊髓灰質炎病毒 ：通過將標本接種至猴子體內，1909年 首次鑒定出該病毒， 1949年，利用細胞培養(yǎng)的方法增殖病毒，為疫苗的研制奠定了基礎。? 柯薩奇病毒 ： 1948年 在美國紐約 Coxsackie鎮(zhèn)，將兩名麻痹患兒的標本接種至乳鼠體內，分離出來的一組病毒定名為柯薩奇病毒。根據(jù)它們在乳鼠上產生的組織病理學變化和在細胞培養(yǎng)上的能力，分為柯薩奇病毒 A組和 B組。? 埃可病毒 ： 1951年 在一名無癥狀的兒童的糞便標本中分離到，在細胞培養(yǎng)上可以造成致細胞病變，但對乳鼠和靈長類動物不致病。? 新腸道病毒 ： 后來 ，新發(fā)現(xiàn)的病毒被按照序號命名（ 69~71），最近，已經(jīng)命名至 102型人腸道病毒發(fā)現(xiàn)的歷史人腸道病毒發(fā)現(xiàn)的歷史人腸道病毒傳播方式人腸道病毒傳播方式 糞糞 口途徑傳播口途徑傳播 : 唾液與糞便唾液與糞便 呼吸道傳播呼吸道傳播 : 空氣飛沫空氣飛沫216。接觸傳接觸傳216。播播 : 環(huán)境因素影響經(jīng)水傳播的病原體 河流海洋排毒水海 產 品污 水 處 理廠休 閑 、娛樂直接、 間 接接觸（院內）灌 溉盤 子門 把手洗針對 脊灰病毒、 NPEV、輪狀病毒、諾如病毒，甲肝手足口病（ handfootmouth disease， HFMD）? 為全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行的報道。216。 1957年在加拿大首次報告，新西蘭 Seddon于 1957年最早加以描述， 1958年加拿大 Robinson從患者糞便和咽拭中分離出 CoxA16，同時患者血清抗體有四倍增長 ,初步查明 CoxA16為本病病原；216。 1959年提出 HFMD命名， HFMD在全球廣泛流行，無明顯的地域分布。216。 之后世界各地均經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V 71引起的手足口病流行。– 發(fā)熱 , 不適 , 咽喉腫痛 , 口腔、手、腳側面及掌心、屁股出現(xiàn)小泡? 傳染性極高? 病程約 1周HFMD的 病原u 手足口病可由多種 腸 道病毒所引起，其中包括 CoxA5,A10, A16, A19, EV71,以及部分?？刹《竞涂?薩 奇 B組 病毒 , 以 CoxA16 和 EV71最 為 常 見 u傳 播途徑 : 糞 口途徑 傳 播 : 唾液與 糞 便 。 呼吸道 傳 播 : 空氣 飛 沫 。 接觸 傳播u 皰疹液中含大量病毒，皰疹破 潰 后病毒排出。u HFMD為 全球性 傳 染病，在全球廣泛分布，無明 顯 的地域分布 , 但 近年 EV71在 東 南 亞 一 帶 流行 , 引起 較 多的重癥和死亡病例。u 在 80年代和 90年代，中國手足口病的流行主要以 CoxA16為 主， 2023年， CoxA16 和 EV71 共循 環(huán) 引起手 足口病爆 發(fā) , EV71在大部分省市 為優(yōu)勢 病毒。 腸道病毒 CoxA16 ? 1957年在加拿大首次報告 HFMD，新西蘭 Se
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