手足口診斷與治療ppt(已修改)
2025-03-04 12:57 本頁面
【正文】 手足口病HandfootmouthdiseaseHFMD 概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇 A群 16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以 3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道該病1958年分離出柯薩奇病毒，主要為 CoxA16型1959年將該病命名為 “手足口病 ”1969年 EV71在美國被首次確認(rèn)EV71感染與 CoxA16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體我國于 1981年上海首次報(bào)道本病1983年天津發(fā)生 CoxA16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71流行概況EV71l 1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出。l 1975年保加利亞： 705例患兒受到感染 ,其中 149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓 ,44例死亡。l 1997年馬來西亞： 2628例發(fā)病 ,39例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎 ,30多例患兒死亡 l 1998年我國臺灣地區(qū)： 129106例 HFMD,其中 405例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 ,78例死亡 ,死亡原因主要為由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致的肺水腫和肺出血。流行概況EV71l 1999年以來 ,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行 EV71感染。l 2023年山東臨沂爆發(fā)以 EV71為主的手足口病 l 2023年安徽阜陽、 海南、廣州 ,河北等。病原學(xué)屬微小 RNA病毒科 (picornaviridae)無外殼、正 20面體、直徑 2030nm、單鏈 RNA病原學(xué)20多種腸道病毒可致l 柯薩奇病毒 A組的 1 10等型， B組的 4等型。l 埃可病毒 11等型。l 腸道病毒 71型（ 分為 A、 B、 C3個基因型，其中 B型和 C型，又進(jìn)一步分為 B BB B4以及 C1和 C2亞型）等。l 以柯薩奇病毒 A16型（ CoxA16）和腸道病毒 71型（ EV71）最為常見。病原學(xué)（ 理化性質(zhì)）560C以上高溫會失去活性對乙醚有抵抗力， 20%乙醚， 4℃ 作用 18h，仍然保留感染性耐酸：在 75%酒精， 5%來蘇對腸道病毒沒有作用對去氯膽酸鹽等不敏感對紫外線及干燥敏感甲醛、氯化物、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性流行病學(xué)傳染源l 人是已知的唯一宿主及傳染源。l 流行期間，患者是主要傳染源。病后 1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。l 帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。流行病學(xué)傳播途徑l 消化道：糞 口傳播。l 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。l 密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。l 門診交叉感染亦是造成傳播的原因之一。流行病學(xué)易感人群l 普遍易感，顯性：隱性 =1： 100l 患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是 3歲以下嬰幼兒l 成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體l 不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染臺灣資料： EV71家庭接觸傳染率為 52%(176/339家庭接觸 )。其中傳染率分別為，同胞84%(70/83)；堂表血親 83%(19/23)；父母 41%(72/175)；祖父母 28%(10/36)；叔叔阿姨等
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