手足口診斷與治療ppt-wenkub
2023-03-15 12:57:14 本頁面
【正文】 概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇 A群 16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以 3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 A16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體我國于 1981年上海首次報(bào)道本病1983年天津發(fā)生 Cox例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓 ,44例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎 ,30例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 ,78l 2023年安徽阜陽、 l 腸道病毒 71型（ l 以柯薩奇病毒 A16型（ Coxl 流行期間，患者是主要傳染源。l 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。(176/339家庭接觸 )。(72/175)；祖父母 EV71病毒侵襲腦脊髓炎線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤影重癥病例 （循環(huán)系統(tǒng)）面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。血壓升高或下降。實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查l 腸道病毒（ CoxA16血清學(xué)檢查l 急性期與恢復(fù)期血清 EV7 CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。心電圖：無特異性改變。l 重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。l 腸道病毒（ CoxA16鑒別診斷口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，目前有 7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。l 潛伏期 2至 18天，一般 3至 8天l 發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，口腔粘膜皰疹，易融合成較大潰瘍；指 (趾 )尖皮膚上出現(xiàn)小水皰和潰爛，有癢痛感，有時(shí)也出現(xiàn)于手掌、 鼻翼和面部；病程通常一周左右，愈后良好。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。l 循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與暴發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。l 呼吸、心率增快。l 高血糖。 48小時(shí)內(nèi)病情好轉(zhuǎn)可解除留觀 。l 面色蒼白、出冷汗、心率增快或減慢（與發(fā)熱程度不相稱）、末梢循環(huán)不良。一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍 1～ 2mg/（ kg?d）；氫化可的松 3～ 5mg/（kg?d）；地塞米松 ～ （ kg?d），分 1～ 2次。確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。cmH2O， f治療 （心肺衰竭）頭肩抬高 1530度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。抑制胃酸分泌：可應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。35天 )手足口病的報(bào)告發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國法定傳染病報(bào)告卡》中 “其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病 ”一欄中填報(bào)該病。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片 “實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 ”欄內(nèi)選擇相應(yīng)腸道病毒的具體型別，在 “重癥患者 ”一欄選擇 “是、否 ”為重癥患者。同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。13,AM1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。13,20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。上午 05:58:35五月 211比不了得就不比，得不到的就不要。上午 五月 2105:58May5:58:3505:58:3513上午 5:5813,AM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。13,20231意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。上午 05:58:36五月 211楚塞三湘接，荊門九派通。上午 五月 2105:58May5:58:3605:58:3613上午 5:5813,AM1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。13,13,20235:58:36上午 五月 2105:58M
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