臨床病原學檢查ppt課件(已修改)
2025-01-17 04:23 本頁面
【正文】 1 臨床病原學檢查 上海第二醫(yī)科大學 附屬瑞金臨床醫(yī)學院檢驗系 洪秀華 衛(wèi)蓓文 2 病例分析 以 性傳播性疾病 為例 ? 【 病史摘要 】 ? （ 一 ） 入院病歷 ? 患者：陳某 ， 男性 ， 25歲 ， 音響推銷員 ， 未婚 。 1998年 3月 8日入院 。 住院號32334。 ? 主訴：龜頭部長 “ 皰瘡 ” ， 反復不愈 。 3 ? 現(xiàn)病史：陰莖 、 包皮兩側 、 龜頭部出現(xiàn)小水皰 ， 疼痛難忍 。 患者 2年前曾與一酒店服務員熱戀 ， 有過性接觸 。 此后約 10天左右 ， 龜頭部感到灼熱 ， 不久即感疼痛 ， 并出現(xiàn)幾個小水皰 。 很快破潰滲水 。 經某醫(yī)院診治 ， 按 “ 性病 ”治療 ， 注射 “ 利福平 ” 、 “ 淋必治 ” 等藥物 ，未見好轉 ， 反而創(chuàng)面擴大 ， 水皰潰破相連成片 ，20余天后相繼消退 。 約 1～ 2月后 ， 外生殖器又出現(xiàn)小水皰 ， 癥狀比前更為嚴重 ， 故來院就診 。 ? 既往史：身體健康 ， 無其他系統(tǒng)疾患 。 ? 個人家庭史：無不良生活史，父母健在。 4 ? 體格檢查： 神志清 ， 全身倦怠 。 體溫 ℃ ，脈搏 72次 /分 ， 呼吸 21次 /分 ， 血壓 110/70mmHg。心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn) ， 腹 ， 肝脾未及 ， 無腎區(qū)叩擊痛 。 外生殖器皮膚見陰莖 、 龜頭部有豌豆 、 米粒 、 大頭針大小不一的小水皰 ， 部分水皰融合 ， 破潰 ， 中央伴糜爛 ， 微痛 。 腹股溝淋巴結稍腫大 ， 壓痛明顯 ， 排尿不適 ， 下肢疼痛 。 ? 輔助檢查： 舊結核菌素試驗弱陽性，腎 B超檢查未見異常，尿液一般檢查 WBC（ ++）、RBC（ 177。 ），蛋白（ ）皰疹分泌液涂片、革蘭染色、鏡檢，未見革蘭陰性雙球菌。 5 ? 入院初步診斷： 性傳播性疾病 ，（ Sexually transmitted diseases,STDs） 可疑生殖器皰疹 （ 再發(fā)型 ） 。 6 臨床病原體檢查目的 : ? 臨床病原體檢查目的 : 是確定感染的發(fā)生和性質，在疾病早期提供恰當?shù)闹委煼桨福⒉扇∮行У念A防措施，防止感染傳播造成的危害。 7 各種不同病原體的實驗診斷方法遵循
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