丙肝的病原學和流行病學及丙肝的診斷(已修改)
2025-03-06 11:49 本頁面
【正文】 丙肝的病原學和流行病學 及丙肝的診斷 北京地壇醫(yī)院 成軍教授 病 原 學 HCV 的特 性 ? 黃 病毒科 1 ? 有包膜 2 ? 單 股正鏈 RNA ( kb)1,3 ? 3000 氨基酸 組成的多聚蛋白 3 ? RNA 聚合酶 缺乏校正功能 4 —— 準種 4 ? T189。: ? 小時 2 ? 每 日復制量： 10 兆 (1012) 病毒 顆粒 2 1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998。282:103107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2023。313:451464. 4. Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2023。345:4152. HCV電鏡照片 結(jié)合 囊泡融合與病毒釋放 RNA 復制 正鏈 負鏈 翻譯與多肽鏈加工 脫殼 與膜融合 病毒裝配與成熟 胞飲作用 Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999。19(suppl 1):103112. HCV 生活 周期 HCV基因組含有一個開放讀框 （ ORF） ， 編碼 10余種結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu) （ NS） 蛋白 NS3和 NS5B均為 HCV復制所必需 ， 是抗病毒治療的重要靶位 NS3蛋白是一種多功能蛋白 ， 氨基端具有蛋白酶的活性， 羧基端具有螺旋酶 /三磷酸核苷酶活性； NS5B蛋白是 RNA依賴的 RNA聚合酶 HCV基因組結(jié)構(gòu)特點 《 中國丙肝防治指南 》 對一般化學消毒劑敏感 100℃ 5分鐘或 60℃ 10小時 高壓蒸氣 、 甲醛熏蒸等 病毒滅活方法 《 中國丙肝防治指南 》 流 行 病 學 全球丙型肝炎的流行病學 丙型肝炎呈世界性流行 ， 是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因 。 WHO統(tǒng)計表明：全球 HCV的感染率約為 3％ ， 估計約 HCV， 每年新發(fā)病例約 。 《 中國丙肝防治指南 》 WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2023。75:1819. 丙肝 病毒感染 全球 流行概況 我國是丙型肝炎的高發(fā)區(qū)，抗 HCV陽性率為 %， 近年來有上升趨勢 3 . 62 . 92 . 52 . 73 . 23 . 33 . 84 . 6012345北方 南方 西南 華東 華北 西北 中南 東北抗 HCV陽性率（％） 國內(nèi)流行病學調(diào)查 《 中國丙肝防治指南 》 抗 HCV陽性率隨年齡增長而逐漸上升，由 1歲組的 %至 50～ 59歲組的 %，無明顯性別差異 （ 1） 。 HCV 1b和 2a基因型較為常見，其中以 1b型為主； 6型主要見于香港、澳門和南方邊境省份 （ 1） 。 近年，我國丙肝發(fā)病數(shù)有明顯的上升 （ 2） 我國丙型肝炎的流行病學特點 1.《 中國丙肝防治指南 》 .（ 12）： 619 2023 年 2023 年截至 11 月 2023年 21145例 37748例 52057例 丙肝的主要傳播途徑 血液傳播方式 性傳播方式 母嬰傳播方式 經(jīng)輸血和血制品傳播 與 HCV感染者性交或不潔性行為 抗 HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為 2% 經(jīng)破損皮膚和黏膜暴露， 是
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