臨床常用免疫學(xué)檢查(已修改)
2025-08-17 01:54 本頁(yè)面
【正文】 臨床常用免疫學(xué)檢查 血清免疫球蛋白的檢測(cè) 免疫球蛋白是指由漿細(xì)胞所產(chǎn)生的 ,具有抗體活性和 (或 )抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白 . 主要分為 IgG,IgA,IgM,IgE和 IgD五類(lèi) . 一 免疫球蛋白 G檢測(cè) IgG是人體含量最多和最主要的 Ig,占總 Ig的 70%80%,是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的 Ig.具有抗細(xì)菌、抗病毒和抗寄生蟲(chóng)等功能。 [參考值 ]單向免疫擴(kuò)散法： [臨床意義 ] ①多克隆性增高 :IgG、 IgA、IgM均增高。見(jiàn)于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染和自身免疫性疾病如 SLE、 RA。② 單克隆性增高：僅 IgG增高，主要為免疫增殖性疾病如分泌型多發(fā)性骨髓瘤 IgG型。 : ①先天性體液免疫、聯(lián)合免疫缺陷癥 :Bruton’s病。 ②獲得性免疫缺陷癥： HIV、 重鏈病、輕鏈病、腎病綜合癥、免疫抑制劑應(yīng)用患者。 二 免疫球蛋白 A檢測(cè) 分為血清型（占 85%）和分泌型（占 15%）兩種。 sIgA存在于外分泌液中，與局部感染、炎癥或腫瘤等病變有密切相關(guān)。 [參考值 ] 單向免疫擴(kuò)散法：血清 IgA 7103350mg/L， SIgA 唾液 314mg/ml， 淚液 3080mg/ml [臨床意義 ] :IgA型 MM、 SLE、 RA、 肝硬化、濕疹和腎臟疾病。 :反復(fù)呼吸道感染、非 IgA型 MM、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥和自身免疫性疾病。 三 免疫球蛋白 M檢測(cè) IgM是分子量最大的 Ig,占總 Ig的 5%10%,具有很強(qiáng)的吞噬、殺菌、凝集作用。在種系發(fā)生、個(gè)體發(fā)育及抗原初次免疫后，都首先出現(xiàn) IgM， 以后才是 IgG。 [參考值 ]單向免疫擴(kuò)散法 :[臨床意義 ] :病毒性肝炎初期、肝硬化、SLE、 RA等，原發(fā)性巨球蛋白血癥IgM單克隆性增高。 :先天性免疫缺陷癥、免疫抑制療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合癥、非 IgM型 MM。 先天性 :見(jiàn)于體液免疫缺損和聯(lián)合免疫缺陷病 .一種是免疫球蛋白全缺 ,另一種是球蛋白缺一或二種 ,最多見(jiàn)的是缺乏 IgG易患膿性感染 ,缺乏 IgA易患反復(fù)呼吸道感染 ,缺乏 IgM患者易患敗血癥 . 獲得性 :獲得性免疫缺陷病、丟失增多 (腎病綜合癥、脫落性皮炎），淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴瘤、何杰金氏?。⒅卸拘怨撬杓膊〉?。 感染 :各種感染特別是慢性細(xì)菌感染 ,如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫，子宮內(nèi)感染時(shí)臍血或出生后兩日內(nèi)的新生兒 IgM可達(dá) . 自身免疫性疾病、肝臟疾病（慢活肝、原發(fā)性膽汁肝硬化 、 隱匿性肝硬化）。 六 血清 M蛋白檢測(cè) M蛋白或稱(chēng)單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆 B細(xì)胞增殖產(chǎn)生免疫球蛋白及其分子片斷，具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率。 [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]見(jiàn)于單克隆免疫球蛋白增殖病： ① MM ② 巨球蛋白血癥 ③重鏈病 (γ、 α、 μ重鏈 ) ④輕鏈病 (κ、λ輕鏈 ) ⑤半分子?。?IgA、 IgG型 ⑥7sIgG病。 血清補(bǔ)體檢測(cè) 補(bǔ)體 (plement,C)是一組具有酶原活性的糖蛋白 ,共有 20余種組分 ,具有溶細(xì)胞、調(diào)理作用、中和與溶解病毒和炎癥介質(zhì)、清除免疫復(fù)合物等作用 .按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活途徑、膜攻擊組分和調(diào)節(jié)分子 4種。 一總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)（ CH50） 抗原 :綿羊紅細(xì)胞 + 抗體 :兔抗羊紅細(xì)胞抗體 (溶血素 ) + 補(bǔ)體 溶血 血清 (ml) 溶血% 溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系 [參考值 ]試管法 :50100u/ml [臨床意義 ]主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度 . 1 CH50增高 :見(jiàn)于急性炎癥、組織損傷（風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)住⑵ぜ⊙?、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、傷寒）和某些腫瘤。 2 CH50降低： 更有意義。見(jiàn)于腎小球腎炎、自身免疫性疾?。?SLE、 RA）、 感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水腫。 四 補(bǔ)體 C3檢測(cè) C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的物質(zhì)，在傳統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮 重要作用。 [參考值 ]單向免疫擴(kuò)散法： +[臨床意義 ]1增高： 急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)。 2降低： ①消耗增多：腎炎、活動(dòng)性 SLE、RA。② 合成不足：肝病。③大量喪失：腎病綜合癥、大面積燒傷等。 五 補(bǔ)體 C4檢測(cè) C4在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。 [參考值 ]單擴(kuò)： + [臨床意義 ]1增高 :組織損傷性疾病 . 2降低 :狼瘡性腎炎、 SLE、 自身免疫 性肝炎、 Ⅰ 型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、 RA、 IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。 細(xì)胞免疫檢測(cè) CD（ clustetr differentiation）： 白細(xì)胞分化抗原。 CD3： 總 T細(xì)胞， CD4： T輔助細(xì)胞（ TH），CD8： T抑制細(xì)胞（ TS） [參考值 ]CD3: 6086%, CD4: 2858%, CD8: 1948%, CD4/CD8= [臨床意義 ]免疫狀態(tài)的檢測(cè)指標(biāo) . ① CD3下降 :自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎上腺素治療后 ② CD4下降 :惡性腫瘤、免疫缺陷病、免
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