臨床常用免疫學檢查(已改無錯字)
2022-09-02 01:54:06 本頁面
【正文】 SSc： ACA（抗著絲點）、抗 Scl70、抗核仁抗體。 MCTD： ANA 、抗 RNP。 自身抗體檢查 ?抗線粒體抗體（ AMA） ?抗心肌抗體（ AHA） ?抗平滑肌抗體（ ASMA） ?抗中性粒細胞胞漿抗體（ ANCA） 抗磷脂抗體：有抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、假陽性梅毒反應等。主要出現(xiàn)在 SLE和 pSS，并與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關。 HLAB27 自身抗體檢查 ?類風濕因子（ RF）：靶抗原為變性 IgG的 Fc部分，有 IgG、 IgA、 IgM、 IgD、IgE五種類型。 ?測定方法：速率散射法或速率比濁法。 ?RIA， ELISA法 ?90%RA患者呈陽性， IgARF與骨質(zhì)破壞有關，早期升高提示病情嚴重，預后不良。 IgERF升高時已屬病情晚期。 感染免疫檢查 ?抗鏈球菌溶血素 o測定 (ASO) [參考值 ]乳膠凝集法 500U [臨床意義 ] 增高： A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾病 :風濕熱 (風濕性關節(jié)炎、風濕性心肌炎 ),急性上呼吸道感染 (扁桃體炎 ),急性腎小球腎炎等 . ?傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測 肥達氏反應 (Widal) [參考值 ] o凝集效價 1:80 傷寒 H凝集效價 1:160,副傷寒 A,B,C凝集效價 1:160 [臨床意義 ] 1傷寒 :O1:80,H1:160 2副傷寒甲 :O1:80,A1:160 乙 :O1:80,B1:160 丙 :O1:80,C1:160 3單 O升高 :感染早期或其他沙門氏菌與O抗原交叉反應 4單 H升高 :預防接種或非特異性反應 ?結核分枝桿菌抗體和 DNA測定 : [參考值 ]ELISA:結核抗體陰性 PCR:結核分枝桿菌 DNA陰性 [臨床意義 ]陽性 :結核分枝桿菌感染 ,陽 性率 8090% ?C反應蛋白測定 (Creactive protein, CRP) [參考值 ]免疫比濁法 : [臨床意義 ] 1組織損傷 :大手術 ,嚴重創(chuàng)傷 ,燒傷 ,心梗 2細菌感染 ,病毒感染升高不明顯 3風濕熱活動期 4惡性腫瘤 ,器官移植后排斥反應 TORCH感染免疫檢測 ?TO： toxoplasma gondii,弓形蟲 ?R： rubella virus,風疹病毒 ?C： cytomegalovirus,巨細胞病毒 ?H： herpes simplex virus,單純皰疹病毒 孕婦感染后可通過胎盤傳染給胎兒，導致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)項目。 臨床病原學檢查 病原體所致疾病的實驗診斷原則： 1正確、規(guī)范采集和運送標本 2直接鏡檢病原體或檢測其抗原成分 3運用分子生物學方法檢測病原體核酸 4運用免疫學方法測定患者體內(nèi)的特異性 抗體 5對病原體進行分離和鑒定 標本采集和運送 ?標本采集的時間、部位和種類 ?采集要無菌操作，不能接觸消毒劑和 抗生素 ?厭氧培養(yǎng)要注意隔絕空氣 ?血液標本 發(fā)熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采 無菌法肘靜脈穿刺 1020ml于血培養(yǎng)瓶 ?尿液標本 采集清潔中段尿標本，最好為晨尿 〉 105cfu/ml,為尿路感染 ?呼吸道標本 氣管收集物為理想標本，另痰、鼻咽拭子亦可 ?糞便標本 腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標本，黃豆大小于運送培養(yǎng)基中送檢 ?腦脊液與其他無菌體液標本 無菌采集，保溫送檢或床邊送檢 含菌量少，離心后接種 ?泌尿生殖道標本 ?創(chuàng)傷、組織和膿腫標本 檢測方法 固定染色鏡檢 革蘭氏染色 找優(yōu)勢菌 找革蘭氏陰性雙球菌 抗酸染色 墨汁染色 懸滴法或壓滴法 利用運動物體對光線的散射作用來實現(xiàn)對有動力的細菌如霍亂弧菌的快速檢驗。 2 病原體抗原檢測 3病原體核酸檢測： 聚合酶鏈反應（ PCR) 變性 退火 延伸 DNA探針雜交技術 優(yōu)勢 優(yōu)勢 出報告快速 能在感染早期得到診斷 比表型檢測更穩(wěn)定重復性更好。 局限 不能判定病原體的存活狀態(tài) 不能判定機體對病原體的反應狀態(tài) 不能判定病原體對藥物的反應性 4 病原體分離、培養(yǎng)和鑒定 細菌：合適的培養(yǎng)基和條件 病毒、立克次體、衣原體等不能人工培養(yǎng)：接種于易感動物、雞胚或細胞培養(yǎng) 5病原體抗體檢測 優(yōu)勢 能反映機體對病原體感染的反 應性。 局限 存在潛伏期 ，不能 ?冷凝集試驗：肺炎支原體 與 Rh()的 O型紅細胞在 4發(fā)生凝集，置于 37水浴，凝集熔解。 1:64 ?外斐反應 : OX1 OX OXK變性桿菌與某些立克次體有共同抗原，代替立克次體抗原，從而測定立克次
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