臨床常用免疫學(xué)檢查-文庫(kù)吧
2025-07-21 01:54 本頁面
【正文】 疫抑制劑的使用、病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù) ③ CD8下降：自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病 ④ CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變態(tài)反應(yīng) ⑤ CD4/CD8下降： HIV（ )、 傳單、巨細(xì)胞病毒感染等 ⑥ 器官移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè) :升高預(yù)示可能發(fā)生排斥發(fā)應(yīng) 。持續(xù)下降提示感染發(fā)生 ,疫抑制劑 . 病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測(cè) 甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè) ?甲型肝炎病毒抗原和 RNA檢測(cè) [參考值 ]均陰性 [臨床意義 ]① HAVAg陽性 :HAVAg在發(fā)病前兩周可從糞便中排出 .② HAVRNA陽性 :早期診斷及特異性診斷 .在病人糞便中檢出表明病人急性感染 ,且病人及其排泄物皆為傳染原 . ?甲型肝炎病毒抗體檢測(cè) 機(jī)體可產(chǎn)生 IgM,IgG,IgA,HAVIgM是病毒衣蛋白抗體 ,HAVIgA是腸道粘膜分泌的局部抗體 ,HAVIgG可長(zhǎng)期存在 . [參考值 ]均為陰性 . [臨床意義 ]①抗 HAVIgM陽性 :是機(jī)體早期診斷指標(biāo) ,說明機(jī)體正處于感染期 ,是感染的特異性指標(biāo) . ②抗 HAVIgA陽性 :早期和急性期在糞便中測(cè)得 ,是早期診斷指標(biāo)之一 . ③抗 HAVIgG陽性 :陽性提示既往感染 ,可作為流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo) . 乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè) Dane顆粒 乙肝表面抗原 (HBsAg) 乙肝核心抗原 (HBcAg) HBe抗原 DNA DNA多聚酶 ?HBsAg:具有抗原性 ,無傳染性 [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] 的病毒標(biāo)志物 ,可作為乙肝的早期診斷和普查項(xiàng)目 .在急性肝炎潛伏期即可陽性 ,而臨床表現(xiàn)及肝功異常要在 4周后才出現(xiàn) , 乙肝發(fā)病時(shí) HBsAg達(dá)高峰 .是診斷乙肝最常用的指標(biāo) . 2. 3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰 ,以變?yōu)槁?:慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌 HBsAg攜帶者 ?HBsAb:針對(duì) HBsAg產(chǎn)生 ,有一定的中和作用 ,陽性表明機(jī)體有一定免疫力 . [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]①陽性提示急性感染后康復(fù) ,在發(fā)病后轉(zhuǎn)陽或效價(jià)升高有意義 .一般36月后出現(xiàn) ,可持續(xù)多年 . ②判斷疫苗的質(zhì)量最主要的指標(biāo) . ③接受 HBsAb陽性血的受血者 ,可出現(xiàn)短暫陽性 . ?HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白 ,具有抗原性 [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ① HBeAg陽性是乙肝傳染性的標(biāo)志物 ,具有傳染性 ,病人處于活動(dòng)期 . HBeAg與DNA復(fù)制成正比 ,也和肝損成正比 . ②母嬰傳播 ③判斷急性乙肝的預(yù)后 ?HBeAb:比 HBsAb轉(zhuǎn)陽要早 . [參考值 ]陰性 [臨場(chǎng)意義 ] ①急性肝炎患者 HBeAg轉(zhuǎn)陰 , HBeAb出現(xiàn) ,認(rèn)為病情好轉(zhuǎn) ,預(yù)后良好 ,病毒復(fù)制水平下降 ,傳染性降低 ,但并非無傳染性 . ②潛在 HBeAb陽性可能是慢性遷延和惡性變信號(hào) . ?HBcAg:存在于 Dane顆粒核心 ,是一種核心蛋白 ,被 HBsAg包裹 ,一般測(cè)不出來 . [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]乙肝傳染性活動(dòng)性病變的標(biāo)志 : HBsAg 、 HBeAg和 HBcAb等指標(biāo)是體內(nèi)存在乙肝病毒的間接標(biāo)志，而 HBcAg是直接標(biāo)志，與 HBVDNA呈正相關(guān)，可反映HBV活動(dòng)性復(fù)制程度。 ?HBcAb:有 IgG、 IgM、 IgA三種。 [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] 1 HBcAb總抗體：主要反映 IgG。 ① HBV感染的指標(biāo) ②乙肝急性期的輔助診斷： “ 窗口期 ” ③流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo) ④獻(xiàn)血員的篩選 ⑤觀察疫苗的安全性 2 HBcAbIgM ①急性乙肝的診斷 :感染早期HBcAbIgM上升 ,數(shù)月后不論HBsAg是否消失 , HBcAbIgM都穩(wěn)定 . HBsAg陰性急性感染者HBcAbIgM陽性且高滴度 ,也可診斷 . ②判斷病毒復(fù)制的指標(biāo) :有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎 ,慢活肝HBcAbIgM陽性，低度低。 ③有助于鑒別近期感染或即往感染 3 HBcAbIgG ① 流行病學(xué)調(diào)查 ② 有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎 : 特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)作 ?前 S2和前 S2抗體 : [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] PreS2陽性提示復(fù)制活躍 ,有傳染性 ,處于早期感染 . 抗 PreS2抗體陽性是在乙肝急性期及恢復(fù)早期 ,提示預(yù)后良好 . ?HBVDNA: [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ①乙肝的直接診斷依據(jù) ②母嬰垂直傳播 丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè) ?HCVRNA [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ①早期病原學(xué)診斷 ②判斷預(yù)后 ?HCVIgM [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]急性丙肝患者 4周后陽性 ,6個(gè)月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰 ,否則轉(zhuǎn)變?yōu)槁?. ?HCVIgG:出現(xiàn)慢 ,26月后陽性 [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] ①抗 HCVIgG陽性表明已有 HCV ②獻(xiàn)血員篩選 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 腫瘤標(biāo)志物 (tumor marker):腫瘤在發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。反映細(xì)胞惡變各階段表型及基因特征性。 ?甲種胎兒蛋白（ A
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