心電圖----診斷學-文庫吧資料
2025-02-24 18:12本頁面
【正文】 致正常的心電圖大致正常的心電圖? 一側心室肥大圖形：多為左室肥大的圖形一側心室肥大圖形：多為左室肥大的圖形? 同時表現(xiàn)為雙側心室肥大同時表現(xiàn)為雙側心室肥大心電圖特點：心電圖特點：雙側心室肥大雙側心室肥大心肌缺血心肌血供下降 心肌除極和 復極影響ST段改變心電圖表現(xiàn)T波改變T波改變? T波高大直立波高大直立 ———— 心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜下心肌缺血T波改變? T波倒置波倒置 ———— 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血冠狀 T波? T波低平或雙向波低平或雙向 ———— 雙側心內(nèi)膜下心肌缺血雙側心內(nèi)膜下心肌缺血 心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時缺血心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時缺血T波改變ST段改變? ST段移位 心內(nèi)膜下心肌缺血 ——ST 段下移 ≥ 心外膜下心肌缺血 ——ST 段抬高 ＞ 水平型或下斜型下移弓背向上型缺血型 ST段的形態(tài)水平型 下斜型 低垂型心肌梗死基本圖形基本圖形缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型 Q波可逆不可逆心肌梗死的圖形演變? 早期（超急性期或梗塞前期）早期（超急性期或梗塞前期）? 急性期急性期? 充分發(fā)展期（也稱近期）充分發(fā)展期（也稱近期）? 陳舊期（愈合期）陳舊期（愈合期）急性心肌梗塞的圖形演變急性心肌梗塞的圖形演變急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖心肌梗塞的定位診斷心肌梗塞的定位診斷下壁側壁前間壁 前壁廣泛前壁（膈面）? 以以 ““ 異常異常 Q波波 ”” 出現(xiàn)的導聯(lián)為定位標準出現(xiàn)的導聯(lián)為定位標準? V V V3導聯(lián)導聯(lián) 前壁、前間壁前壁、前間壁 V1 V6導聯(lián)導聯(lián) 廣泛前壁廣泛前壁 Ⅱ 、 ⅢⅢ 、 aVF導聯(lián)導聯(lián) 下壁心梗下壁心梗心律失常心臟的傳導體系分 類 （一）? 激動起源異常q竇性心律失常 過速、過緩、不齊、停搏、病竇q異位心律：q主動性異位心律：期前收縮、心動過速 撲動與顫動q被動性異位心律：逸搏以及逸搏心律 ? 激動傳導異常分 類 （二）q 傳導障礙：q 竇房傳導阻滯q 房室傳導阻滯q 房內(nèi)傳導阻滯q 室內(nèi)傳導阻滯 q異常傳導途徑：q 預激綜合癥竇性心律失常正常竇性心律① P 波規(guī)律出現(xiàn)， Ⅰ 、 Ⅱ 、 avF導聯(lián)直 立、 avR導聯(lián)倒置② 頻率 60～ 100次 /min③ 同一導聯(lián) PP間隔之差小于 凡具備 ① 、 ② 條可確定為竇性心律? 特點：正常竇性心律竇性心動過速1. 頻率： 成人 100次 /min 1歲以內(nèi) 150次 /min 1－ 6歲 120次 /min2. 其他波形值在正常范圍內(nèi)? 特點：竇性心動過速? 常見于：? 生理： 運動或情緒激動、過量煙、酒、 濃茶及咖啡? 病理： 發(fā)熱、貧血、甲狀腺機能亢進、休克、 心力衰竭、心肌炎、或應用腎上腺素、 阿托品、硝甘油等藥物后竇性心動過速竇性心動過緩竇性心動過緩? 特點：1. 頻率： ＜ 60次 /min2. 其他波形值在正常范圍內(nèi)? 常見于：竇性心動過緩? 生理： 運動員、老人或睡眠情況下? 病理： 顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結綜合癥、青 光眼、低溫麻醉、垂體或甲狀腺功能低 下、洋地黃過量及應用 β－受體阻滯劑? 特點：1. 同一導聯(lián) PP間隔之差 2. 其他波形值在正常范圍內(nèi)竇性心律不齊竇性心律不齊? 常見于：? 生理： 青少年、自主神經(jīng)功能失調(diào)、更年期 綜合癥? 病理： 器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒竇性心動過緩及竇性心律不齊竇性心動過緩及竇性心律不齊快速心律失常期前收縮? 房性期前收縮1. 提前出現(xiàn) P波，其形態(tài)與竇性 P波稍有差異2. PR間期 ≥3. 期前 P波后的 QRS波群通常正常4. 4. 房性早搏后多有一 不完全性代償間歇房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導期前收縮? 房室交界性期前收縮1. 提前出現(xiàn)的 QRS波群2. QRS波前、后可見 P波3. 完全
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