【正文】 、 遏制增長(zhǎng)勢(shì)頭 、 將存量從結(jié)構(gòu)和空間分布上向短缺地方調(diào)整；在供小于求地區(qū) ， 采取適宜政策促進(jìn)發(fā)展 。 ?（ 2） 原有的衛(wèi)生體制形成了我國(guó)資源短缺與浪費(fèi)并存的局面 ， 通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡 ， 走注重質(zhì)量和效益 、以?xún)?nèi)涵建設(shè)為主的發(fā)展道路 。競(jìng)爭(zhēng)的主題是質(zhì)量和效率；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)需求和群眾滿意度 。 合理分流富余人員 ， 部分下崗人員經(jīng)培訓(xùn)后轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍；難以安置的下崗人員 ， 可參照企業(yè)改革的有關(guān)規(guī)定 ， 實(shí)行再就業(yè) 。 因此 ， 必須以共建 、 聯(lián)辦 、兼并 、 撤銷(xiāo)或壓縮規(guī)模建制等各種方式進(jìn)行調(diào)整 。 2．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要 ?（ 1） 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立要求衛(wèi)生事業(yè)必須適應(yīng)其轉(zhuǎn)變 。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改變了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的衛(wèi)生計(jì)劃模式 ， 使衛(wèi)生事業(yè)從粗放型增長(zhǎng)向集約型增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變 。 ?（ 2） 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè) 。 二．我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo) ?構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的 、 有效的 、 經(jīng)濟(jì)的 、 公平的中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制 ， 改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率 。 一．衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)堅(jiān)持的理念 ?協(xié)調(diào)發(fā)展的理念 ?可持續(xù)發(fā)展的理念 ?系統(tǒng)的理念 ?目標(biāo)和過(guò)程的理念 二．衛(wèi)生規(guī)劃過(guò)程 ?確定目標(biāo) ?分析環(huán)境 ?分析資源 ?修正目標(biāo) ?制定戰(zhàn)略 ?實(shí)施戰(zhàn)略 ?監(jiān)測(cè)評(píng)估 第一節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 一．充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務(wù)需求 1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義： ?“ 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的組成部分 ， 是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段 ， 它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求 、 保護(hù)與增進(jìn)健康為目的 ， 對(duì)機(jī)構(gòu) 、 床位 、 人員 、 設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃 、合理配置 。 ? 2． 加強(qiáng)院校教育 ?加強(qiáng)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科建設(shè) ? 3． 建立管理專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)系列和評(píng)價(jià)體系 。 （二）重視管理人才培養(yǎng) ?管理是重要的生產(chǎn)力 ?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將參加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) ， 管理隊(duì)伍將可能成為改革的 “ 短邊效用 ” 。 ?應(yīng)拓展選拔衛(wèi)生管理人才的視野 ， 干部專(zhuān)業(yè)化的概念不應(yīng)局限于衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)化 ， 而應(yīng)擴(kuò)展到衛(wèi)生管理相關(guān)的各個(gè)專(zhuān)業(yè) ， 尤其重視學(xué)習(xí)管理科學(xué)的人才 。 ?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以獨(dú)立法人的地位面對(duì)社會(huì)壓力 ， 參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) ， 加大了衛(wèi)生管理者的責(zé)任 ， 拓展了衛(wèi)生管理者的任務(wù) 。 ?計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制已轉(zhuǎn)軌為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制 ， 醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)生了較大的變化 。 四．職業(yè)化衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè) ?衛(wèi)生管理者職業(yè)化是順應(yīng)衛(wèi)生改革發(fā)展歷史潮流的律動(dòng) 。 ?要不斷學(xué)習(xí)哲學(xué) 、 經(jīng)濟(jì)學(xué) 、 社會(huì)學(xué) 、 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué) 、 倫理學(xué)等一切與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)的學(xué)科知識(shí) 。 ?衛(wèi)生管理者要觀察新事物 、 學(xué)習(xí)新知識(shí) 、掌握新理論 、 具有新觀念 。 新事物 、新信息不可避免地要對(duì)衛(wèi)生管理者的思想觀點(diǎn)和思想方法產(chǎn)生影響 。 6．學(xué)習(xí)組織文化，促進(jìn)單位健康發(fā)展 ?重新協(xié)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人和組織的關(guān)系 ，使大家處理好個(gè)人目標(biāo)和組織目標(biāo)的關(guān)系 ， 個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系 ，暫時(shí)利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系 ， 組織利益和社會(huì)利益的關(guān)系 。 ?衛(wèi)生管理者要學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)各種衛(wèi)生政策對(duì)人力資源配置的影響 。 5．了解和掌握新形勢(shì)下人力資源配置的規(guī)律 ?社會(huì)成員追求自己經(jīng)濟(jì)利益具有合理性 ，經(jīng)濟(jì)收入的差異成為勞動(dòng)力流動(dòng)的主要因素 ， “ 單位人 ” 逐漸向 “ 社會(huì)人 ” 轉(zhuǎn)變 。 4．懂法律、法規(guī) ?懂衛(wèi)生法律 ， 不能做觸范國(guó)家法律的事 。 ?按照服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的方法會(huì)對(duì)醫(yī)院行為產(chǎn)生什么作用 。 3．用活用足政策、除弊興利 ?社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下 ， 政府的許多衛(wèi)生政策都會(huì)影響衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為 。 ?衛(wèi)生管理干部越來(lái)不適應(yīng)新形勢(shì) 。 ?由高度集中的決策機(jī)制逐漸轉(zhuǎn)向分級(jí)決策的體制轉(zhuǎn)變 。 ?衛(wèi)生管理者需研究社會(huì)需求 ， 分析所在地區(qū) 、 城市 、 社區(qū)的衛(wèi)生需求 ，從按照自己的習(xí)慣和偏好提供服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求提供衛(wèi)生服務(wù) 。 ?兩個(gè)轉(zhuǎn)變從根本上改變了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的政策環(huán)境 、 經(jīng)濟(jì)環(huán)境和人文環(huán)境 。 三．我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)處在一個(gè)急劇變化的社會(huì)環(huán)境中 ?具有全局意義的兩個(gè)根本性轉(zhuǎn)變： ?一是經(jīng)濟(jì)體制從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變 。 ?管理者有自身利益 ， 部門(mén) 、 行業(yè)利益交織 。 ? 6． 衛(wèi)生事業(yè)管理者的社會(huì)目標(biāo)與自身利益的矛盾 。 ?人口眾多 ， 情況差異大 ， 需解決問(wèn)題復(fù)雜 ，科學(xué)教育事業(yè)落后 ， 人才缺乏 。 ?80%的人口 ， （ 經(jīng)濟(jì)資源 、 知識(shí)資源 、組織資源 、 權(quán)力資源 ） 比較少 ， 處于相對(duì)弱勢(shì)地位 。 ?3． 國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡造成的矛盾； ?① 經(jīng)濟(jì)差的地區(qū)不能自我解決衛(wèi)生問(wèn)題； ?② 適應(yīng)所有地區(qū)的政策難以出臺(tái)； ?③ 分級(jí)決策的體制尚未完全形成 ， 基層領(lǐng)導(dǎo)的知識(shí)和決策水平也比較低 ， 創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力低 。 ?民主法制建設(shè)和思想道德建設(shè)還存在一些問(wèn)題； ?生產(chǎn)力 、 科技 、 教育還比較落后 。 ?面臨發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)科技等方面優(yōu)勢(shì)的壓力 。 ?城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)還是沒(méi)有改變 ， 地區(qū)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)尚未扭轉(zhuǎn) ， 貧困人口數(shù)不少 。 ? 4． 建立社會(huì)及個(gè)人多元化的衛(wèi)生投資機(jī)制 。 ? 2． 實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化 ， 減少貧富所致的健康差距 。 二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略 ?衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要 ，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)可能達(dá)到的發(fā)展程度進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè) ， 據(jù)此確定衛(wèi)生戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo) 。 ? 這五項(xiàng)可以作為我們確立考核評(píng)價(jià)的參考 。 ? 1994年 WTO提出衛(wèi)生事業(yè)的目的：公平 、質(zhì)量 ， 效率 。 6．為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) ? 衛(wèi)生工作的根本宗旨 ， 衛(wèi)生工作方針的核心 、 ? 農(nóng)村衛(wèi)生 、 預(yù)防保健 、 中醫(yī)藥三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn) ? 依靠科技與教育 ? 動(dòng)員全社會(huì)參與 基本策略 實(shí)現(xiàn)根本宗旨 ?明確了我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn) ， 依靠力量 、工作宗旨 ， 同時(shí)也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向 ， 是我國(guó)今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生工作的指南 。 ?社會(huì)各部門(mén)協(xié)作配合 。 ?辦好醫(yī)學(xué)教育 ， 培養(yǎng)一支適