不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-文庫(kù)吧資料
2025-02-11 14:57本頁(yè)面
【正文】 以滲出、干酪病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為大片、巨塊、空洞，可多塊、多空洞，可蟲(chóng)蝕狀。尤其是肺部感染 , ? PPD 試驗(yàn)陽(yáng)性率低。 ? 合并多種其他機(jī)會(huì)性感染。 ? 肺外結(jié)核多見(jiàn)，大多無(wú)肺部表現(xiàn)。 ? 而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大往往涉及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié) 縱隔淋巴結(jié)結(jié)核 右下肺中央型肺癌 特殊人群的不典型肺結(jié)核 某些特殊人群患肺結(jié)核可在癥狀、 體征和胸部 X線表現(xiàn)及臨床經(jīng)過(guò)等諸多方面與一般肺結(jié)核患者有許多不同特點(diǎn)， 較易延誤診斷。 肺內(nèi)彌漫分布的粟粒影 ? 結(jié)核的血行播散型 急性粟粒性肺結(jié)核 兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 ~2毫米） 正常肺紋理不易顯示 血行播散型（早期） 慢性血行播散型肺結(jié)核 大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或結(jié)節(jié)，病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存 彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌 肺腺癌 兩肺彌漫小結(jié)節(jié) 同時(shí)伴有小葉間隔增厚 肺內(nèi)陰影伴有肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大 ? 特別是肺內(nèi)表現(xiàn)與肺癌相似時(shí)，診斷上容易傾向于后者。 ? 空洞性轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生與原發(fā)腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)。 ? 轉(zhuǎn)移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。 肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶 ? 一般分布在肺外圍及胸膜下，與肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)或其他肉芽腫性病變不易區(qū)分。 ? 動(dòng)態(tài)復(fù)查時(shí)，可見(jiàn)病變不吸收且在高密度影中出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)蜂窩狀小空洞，同時(shí)可在同側(cè)的下肺或?qū)?cè)肺有播散性小葉病灶。是由于大量結(jié)核菌突然侵入一個(gè)肺葉或肺段，引起大塊滲出性結(jié)核病變，繼以干酪壞死和空洞形成，多發(fā)生于免疫力低下的兒童及青壯年；
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