09年肺結(jié)核的診斷和治療-文庫吧資料
2025-01-18 03:55本頁面
【正文】 ? 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日 1次，共 2個(gè)月，用藥 60次。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日 1次，共 6個(gè)月，用藥 90次。 ? ⑤ 對(duì)初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) ，根據(jù)藥敏結(jié)果制定化療方案。（ 看病灶進(jìn)展以否） ? ③ 所有初治失敗患者均應(yīng)進(jìn)行重新登記，分類為“初治失敗”，用 復(fù)治涂陽 化療方案治療。在治療到第 5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片仍陽性者，為 初治失敗 。 ? 全療程共計(jì) 180次。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日 1次，共 4個(gè)月。 ? 2. 2HRZE/4HR ? 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日 1次，共 2個(gè)月。 繼續(xù)期 ：異煙肼、利福平隔日 1次，共 4個(gè)月，用藥 60次。 ? 三、藥物種類、劑量、用法 ? 常用抗結(jié)核藥物種類 ? 異煙肼（ Isoniazid，簡(jiǎn)寫 INH， H）片劑，每片 ，特制每片 ? 利福平（ Rifampicin，簡(jiǎn)寫 RFP， R）膠囊劑，每粒，特制每粒 ? 利福噴?。?Rifapentine）膠囊劑，每粒 ? 吡嗪酰胺（ Pyrazinamide，簡(jiǎn)寫 PZA， Z）片劑，每片 ，特制每片 ? 乙胺丁醇（ Ethambutol，簡(jiǎn)寫 EMB， E）片劑，每片 ? 鏈霉素（ Streptomycin，簡(jiǎn)寫 SM， S）注射劑（硫酸鹽），每支 四、化療方案 （一） 初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案 新涂陽和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。對(duì)少數(shù)危急、重癥肺結(jié)核患者，伴有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的肺結(jié)核患者，以及抗結(jié)核藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，可住院治療。 ?免費(fèi)化療對(duì)象： ? 1. 初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者； ? 2. 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者。 ? 4. 經(jīng)各級(jí)各類綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位和追蹤到位的“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者”，需按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和定診。 ? 3. 對(duì)經(jīng)抗炎治療仍懷疑患有活動(dòng)性肺結(jié)核者可進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療 ，推薦使用初治活動(dòng)性肺結(jié)核治療方案，一般治療 12月。 ? 2. 對(duì)一時(shí)不能確診而疑似炎癥的患者可進(jìn)行抗炎治療觀察 (一般觀察 2周 )或其它方法進(jìn)一步檢查后確診，可暫不登記結(jié)核病人登記本中。 ? 2） 胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。 ? 5） 三次痰涂片陰性 的疑似肺結(jié)核病例經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。 ? 3 ) 和抗結(jié)核抗體檢查陽性。 （ 2） 凡符合下列條件之一者可診斷為臨床診斷病例（涂陰肺結(jié)核） ? 三次痰涂片陰性 ， 胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變 +以下： ? 1) 和伴有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等肺結(jié)核可疑癥 狀。 ?③ 1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性加 1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。 ?凡符合下列三項(xiàng)之一者為 涂陽肺結(jié)核 病例 ： ?① 2份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性。 十 .肺結(jié)核的鑒別診斷 十一、結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類 ? 1. 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 按照新修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（ WS 288－ 2023）：肺結(jié)核診斷
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