肺結(jié)核病化學(xué)治療-文庫(kù)吧資料
2025-06-16 01:59本頁(yè)面
【正文】 藥物的不良反應(yīng)的診斷 要詳細(xì)了解病史，特別是用藥史，癥狀和用藥的關(guān)系等 認(rèn)真進(jìn)行檢查，包括物理檢查、化驗(yàn)檢查、功能檢查等，確定不良反應(yīng)的部位和性質(zhì) 認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷：明確是不是藥物的不良反應(yīng)？是那一種或幾種的藥物的不良反應(yīng)？明確不良反應(yīng)的性質(zhì)，是過(guò)敏反應(yīng)還是毒性反應(yīng)？副反應(yīng)等 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的處理原則 根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)、種類、和嚴(yán)重程度采取不同的治療措施： 對(duì)副作用輕微的病人在醫(yī)務(wù)人員觀察下繼續(xù)治療，同時(shí)采取對(duì)癥處理：如消化道副反應(yīng)可以改用服藥方法[應(yīng)由縣、區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)醫(yī)生決定]，給以解痙、制酸等治療，肝臟毒副反應(yīng)給以保肝治療，對(duì)老年病人、低體重病人適當(dāng)減少藥物劑量等 對(duì)中毒反應(yīng)者應(yīng)停藥并迅速采取解毒措施 對(duì)過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)停藥并采取各種抗敏措施 對(duì)中毒和/或過(guò)敏反應(yīng)重者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣、區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)或囑病人到上述機(jī)構(gòu)就診，停用有副反應(yīng)的藥物，不得任意更改方案。 特殊疾病家族史。 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)和處理原則 早期預(yù)防和警惕不良反應(yīng)的發(fā)生 不良反應(yīng)的早期發(fā)現(xiàn) 藥物的不良反應(yīng)的診斷 不良反應(yīng)的處理原則 早期警惕和預(yù)防不良 反應(yīng)的發(fā)生 （一）警惕 病人的一般情況：低體重（小于50KG）、高年齡（大于60歲）或兒童、弱體質(zhì)等。多由INH、SM、EB所致。 過(guò)敏反應(yīng)：多見(jiàn)的是藥物疹、藥物熱、過(guò)敏性休克等。輕者經(jīng)對(duì)癥治療可緩解，重者須停藥后方可恢復(fù) 抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) 腎功能障礙：蛋白尿、腰痛。引起肝功能損害較多的藥物有RFP、INH、PZA 抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) 關(guān)節(jié)不良反應(yīng) 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫、痛，并伴有血尿酸升高。%。%。 抗結(jié)核藥物 主要抗結(jié)核藥物劑量 藥名 每日治療 間歇治療 成人（克） 兒童 成人（克） 50kg ≥ 50kg （mg/kg） 50kg ≥50kg INH 1015 SM 1030 RFP 1020 EMB 兒童不宜 PZA 3040 主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（一）異煙肼（INH） 肝損害 末梢神經(jīng)炎 中樞神經(jīng)損害 記憶力下降、頭暈、失眠、精神癥狀、抽搐 皮膚過(guò)敏、溶血性貧血、再障、粒細(xì)胞缺乏 內(nèi)分泌失調(diào) 主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) （二）利福平（RFP） 肝損害：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝大、黃疸 胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、腹痛 過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、溶血性貧血、休克 主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) （三）乙胺丁醇（EMB） 球后神經(jīng)炎、視力障礙、視野縮小、紅綠色辨別力差 偶見(jiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝損害 周圍神經(jīng)炎 消化道反應(yīng) 主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) （ 四）吡嗪酰胺（PZA） 肝損害 胃腸反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐 高尿酸血癥： 痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎 過(guò)敏：發(fā)熱、皮疹、光過(guò)敏 主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng) （五）鏈霉素（SM） 前庭毒性：眩暈、共濟(jì)失調(diào) 耳毒性：耳鳴、耳聾 腎損害、再障、粒細(xì)胞缺乏 過(guò)敏：發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎 組合藥物不良反應(yīng)
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