菌陰肺結(jié)核病診療策略-文庫吧資料
2025-01-12 05:06本頁面
【正文】 忽略痰結(jié)核菌檢查，偏重于 X線檢查。據(jù)調(diào)查認(rèn)為咳嗽是肺結(jié)核的可疑癥狀，并在病歷記錄中闡明咳嗽癥狀的性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間者僅占 %(天津 )。 以影像學(xué)診斷為基礎(chǔ)的菌陰肺結(jié)核 患病率 /新報(bào)告 病例 涂陽肺結(jié)核 涂陰肺結(jié)核 中國（ 2022流調(diào)） 中國（ 2022新） 印度（ 2022新） 美國（ 2022新） 德國（ 2022新） 367/10萬 71/10萬 107/10萬 5/10萬 6/10萬 122/10萬 35/10萬 48/10萬 2/10萬 2/10萬 245/10萬（ 67%） 36/10萬（ 51%） 59/10萬 (55%) 3/10萬（ 60%） 4/10萬（ 67%） 流行病學(xué) 結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)與診斷困難的原因 宣傳教育力度不夠，患者及家屬對本病的認(rèn)識率低。 肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變。 結(jié)核菌素（ PPD5TU）皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性；血清抗結(jié)核抗體陽性。 BALF（支氣管肺泡灌洗液）檢出抗酸桿菌。 抗結(jié)核治療有效。 二、僅培陽肺結(jié)核 ?肺部有結(jié)核病變， ?直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陰性， ?痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性。 直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性 1次，且胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥（ MDR）肺結(jié)核患者12萬例， 80%為農(nóng)村患者，青壯年患者比例較高，沒有性別差異。 ? 耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達(dá) 28%。 ? 青壯年患病和死亡多：活動性和涂陽患者分別占病人總數(shù)的53%和 %，占結(jié)核病死亡總?cè)藬?shù)的 48%。 ? 新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)生活動性肺結(jié)核患者約 145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者約 65萬。 ? 中國形勢（七“多”） ? 感染人數(shù)多：全國結(jié)核分枝桿菌感染率 %,受結(jié)核菌感染人數(shù)約 ，明顯高出全球平均感染水平。 目前全球有 1/3人口即 17億人感染了結(jié)核病 ,每 1秒鐘就有 1人受感染。 菌陰肺結(jié)核病診療策略
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