菌陰肺結核病診療策略-資料下載頁
2025-01-06 05:06本頁面
【正文】 變明顯 ， 結核一般變化甚微 ， 故動態(tài)觀察實屬必要 。 肺結核影像診斷要點 (七 )密切結合病史，尤其注意免疫功能損害者的肺結核影像特點，如白細胞、 AIDS、器官移植后、長期大量使用激素、部分糖尿病患者等。 關于結核菌素 ? 結核菌素是由結核分支桿菌培養(yǎng)物經(jīng)過加熱滅活和過濾濃縮制得的一種物質(zhì) 。 ? 舊結核菌素（ OT）和結核菌素純蛋白衍生物（ PPD）。 ? 判斷受試者是否感染過結核桿菌。 PPD試驗反應結果測定 ? 陰性：無硬結或局部皮膚輕度發(fā)紅 ? 可疑（ 177。 ）：硬結平均直徑小于 5毫米 ? 陽性（ +）：硬結平均直徑 5～ 9毫米 ? 中度陽性（ ++）：硬結直徑 10～ 19毫米 ? 強陽性（ +++）：硬結直徑大于 20毫米 ? （ ++++）除硬結外，皮膚表面還出現(xiàn)水皰、壞死或淋巴管炎 PPD試驗結果的意義 ? 結核菌素試驗陽性，表示受試者曾經(jīng)受到過結核菌感染或已經(jīng)接種過卡介苗，但不能判定其是否患有結核病。 ? 結核菌素試驗強陽性，表示體內(nèi)有活動性結核病。 ? 對于 3歲以下，特別是 1歲以下尚未接種過卡介苗的小兒，如果結核菌素試驗呈陽性反應，則表示體內(nèi)有新的結核病灶。年齡越小，患活動性結核的可能性越大。 ? 如果 2年之內(nèi)結核菌素皮試結果由陰性轉為陽性，或反應強度從原來的硬結直徑小于 10毫米增至大于 10毫米，提示新近感染過結核菌，或可能存在活動性病灶。 ? 結核菌素試驗陰性，表示受試者未受到過結核菌感染，也未接種過卡介苗，或接種未成功。 注意假陰性 ? 初次感染結核桿菌 8周內(nèi)，由于機體的變態(tài)反應尚未建立，結核菌素試驗可出現(xiàn)陰性結果。 ? 當機體免疫功能低下或受抑制時，如嚴重營養(yǎng)不良、重癥結核、腫瘤、 HIV感染、麻疹、百日咳、 猩紅熱、重度脫水、重度水腫等，可呈假陰性反應。 ? 使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者，結核菌素反應也可暫時消失。 ? 某些老年人的結核菌素試驗結果經(jīng)常為陰性。 關于抗結核抗體 肺結核活動性如何判斷？
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