菌陰肺結(jié)核病診療策略(參考版)
2025-01-09 05:06本頁面
【正文】 ? 某些老年人的結(jié)核菌素試驗結(jié)果經(jīng)常為陰性。 ? 當機體免疫功能低下或受抑制時，如嚴重營養(yǎng)不良、重癥結(jié)核、腫瘤、 HIV感染、麻疹、百日咳、 猩紅熱、重度脫水、重度水腫等，可呈假陰性反應。 ? 結(jié)核菌素試驗陰性，表示受試者未受到過結(jié)核菌感染，也未接種過卡介苗，或接種未成功。年齡越小，患活動性結(jié)核的可能性越大。 ? 結(jié)核菌素試驗強陽性，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。 PPD試驗反應結(jié)果測定 ? 陰性：無硬結(jié)或局部皮膚輕度發(fā)紅 ? 可疑（ 177。 ? 舊結(jié)核菌素（ OT）和結(jié)核菌素純蛋白衍生物（ PPD）。 肺結(jié)核影像診斷要點 (七 )密切結(jié)合病史，尤其注意免疫功能損害者的肺結(jié)核影像特點，如白細胞、 AIDS、器官移植后、長期大量使用激素、部分糖尿病患者等。 肺結(jié)核影像診斷要點 （ 六 ） 動態(tài)變化 因為異病同影者并非少見 ， 雖然考慮為結(jié)核 ， 亦應在短期內(nèi) （ 3~4周 ） 進行復查 。 肺外帶的鈣化常是初染病灶的痕跡 ， 說明已患過結(jié)核 ， 但已痊愈 。 肺結(jié)核影像診斷要點 （ 四 ） 鈣化灶 在結(jié)核病程中經(jīng)常出現(xiàn) ， 也是一個征象 ， 慢性結(jié)核經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)病變中出現(xiàn)鈣化 ， 包括胸膜鈣化及肺門淋巴結(jié)鈣化 。 肺結(jié)核影像診斷要點 （ 三 ） 結(jié)核性播散 是結(jié)核病進展中的又一特征 ， 可因干酪融解也可因空洞 ， 由于咳嗽使帶有結(jié)核菌的分泌物到達患側(cè)中下肺野形成播散性結(jié)核 。 較其他病變明顯多見 。 肺結(jié)核影像診斷要點 （ 一 ） 典型的梅花瓣狀 （ 腺泡狀病變 ） 陰影 邊緣略清楚 ， 變化較慢 ， 密度不均勻 ， 此點易與其他肺部炎癥鑒別 ， 為結(jié)核病變的特征 。 不能觀察一些細微的病變 。 %的可疑癥狀者沒有轉(zhuǎn)診至結(jié)防機構(gòu) (福建社會評價調(diào)查 )， %的肺結(jié)核病人沒有轉(zhuǎn)至結(jié)防機構(gòu)(福建 )。治療方案不統(tǒng)一、不合理，隨意更改方案或停藥。省屬醫(yī)院 10%以內(nèi)，市縣級20%以內(nèi) (福建 )?？h級醫(yī)院 %、市級 %、省級 %,僅查一次痰占 9095%（福建）。
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