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汽車保險的理賠知識-文庫吧資料

2025-01-31 00:29本頁面
  

【正文】 者責(zé)任險 、 附加險 及 施救費用 等分別計算賠償金額。一時無法處理的 , 則應(yīng)交保險公司的 損余物資管理部門收回 。 如 協(xié)商不成 ,也可以將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回 。 Ⅳ 施救費用和殘值確定 大量資料 天天更新 殘值處理 :指保險公司根據(jù)保險合同履行了賠償并取得對于受損標(biāo)的所有權(quán)后 , 對于這些受損標(biāo)的處理 。 但施救前 , 如果施救 、 保護費用與修理費用相加 , 估計已達到或超過保險金額時 , 則可 推定全損 予以賠償 。 但護送保險車輛者的工資和差旅費 ,不予負責(zé) 。 例如:保險車輛發(fā)生保險事故后 , 受損保險車輛與其 所裝貨物同時被施救 , 應(yīng)按保險車輛與貨物的實際價值進行比例分攤賠償 。 ⑤ 出險 , 被保險人 奔赴肇事現(xiàn)場處理所支出的費用 , 不予負責(zé) 。 但 搶救人員個人物品的丟失 , 不予賠償 。 ② 車輛出險后 , 失去行駛能力 , 雇用吊車 及其他車輛進行搶救的費用 , 以及將出險 車輛拖運到 修理廠的運輸費用 。對確實已達報廢程度,無修理恢復(fù)可能的,可作報廢處理,但必須將殘值折歸被保險人。對機電類設(shè)備堅持以修復(fù)為主的定損原則。丟失、哄搶造成的貨物損失,保險人概不負責(zé) 易變質(zhì)、易腐爛 的物品征得公司領(lǐng)導(dǎo)同意后,應(yīng) 盡快現(xiàn)場變價處理 。在損失金額的確定方面應(yīng)堅持從保險利益原則出發(fā),注意掌握在出險當(dāng)時標(biāo)的具有或者已經(jīng)實現(xiàn)的價值,確保體現(xiàn)補償原則 。定損人員應(yīng)向被保險人解釋清楚,即只能對造成第三者實際損壞部分的直接損失進行賠償,超出部分(如:間接損失費用、處罰性質(zhì)費用以及第三者無理索要的部分)由被保險人與第三者協(xié)商處理。 一般情況 , 各地市內(nèi)綠化樹木及草坪都有規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及處罰標(biāo)準(zhǔn) 。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 房屋建筑 對房屋建筑物的損失核定方面 , 除要求定損人員 掌握有關(guān)建筑方面知識 之外 ( 建筑材料費用 、 人工費用 ) , 在定損方面最好采取 招標(biāo)形式 進行 。若在允許的載重噸位,車輛通過情況下,所造成的路基路面蹋陷,不在賠償范圍之內(nèi);若車輛嚴重超載,超過車輛允許噸位通過情況下,所造成的路基路面損失,應(yīng)由被保險人自行賠償,不在保險公司賠償范圍之內(nèi) 。 損失核定以路政管理部門為主,但 定損人員須掌握道路維修及設(shè)施修復(fù)費用標(biāo)準(zhǔn) , 定損范圍只限于直接損壞部分 。 對以上損失 , 保險 人 有責(zé)任與被保人一起同路政部門商定損失 。 很多情況下 路政管理部門 都要求對路面進行賠償 , 尤其是高速公路路段 。同時,為使定損合理,定損人員要準(zhǔn)確掌握和收集當(dāng)?shù)負p壞物的制造成本、安裝費用及賠償標(biāo)準(zhǔn)。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 市政設(shè)施 確定市政設(shè)施損失時,應(yīng)注意該類事故損失的特點,即: 市政部門對肇事者索要的賠償有處罰性質(zhì)及間接損失的賠償 。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 其他財產(chǎn)包括: 本車上財產(chǎn) —— 車上責(zé)任險 第三者財產(chǎn) —— 第三者責(zé)任險 第三者類別 人員:行人、車上人 機動車輛 非機動車 車上貨物 道路及設(shè)施 * 路旁花草樹木 * 房屋建筑 * 路旁農(nóng)田莊稼 * 電力和水利設(shè)施 這是基于被保險人的侵權(quán)行為產(chǎn)生的, 應(yīng)根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定按照被損害財產(chǎn)的實際損失予以賠償。 d) 一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第二肢完全喪失功能,第三肢喪失功能 50%以上; e) 一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),另二肢完全喪失功能; f) 三肢完全喪失功能。 7. 肢體損傷致: a) 三肢以上缺失 (上肢在腕關(guān)節(jié)以上 ,下肢在踝關(guān)節(jié)以上 )。 5. 胸部損傷致: a) 肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴重粘連或胸廓嚴重畸形,呼吸功能嚴重障礙; b) 心功不全,心功 Ⅳ 級;或心功能不全,心功能 Ⅲ 級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 3. 脊柱胸段損傷致嚴重畸形愈合 ,呼吸功能嚴重障礙。 Ⅰ 級傷殘 1. 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: a) 植物狀態(tài); b) 極度智力缺損 (智商 20以下 )或精神障礙,日常生活完全不能自理; c) 四肢癱 (三肢以上肌力 3級以下 ); d) 截癱 (肌力 2級以下 )伴大便和小便失禁。 上一年度 , 是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度 。 賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護理 、 配制輔助器具 , 或者沒有勞動能力和生活來源的 , 人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年 。 被扶養(yǎng)人生活費的相關(guān)計算標(biāo)準(zhǔn) , 也依照本款原則確定 。但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計算 。 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 ,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額 。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬 。 被扶養(yǎng)人為未成年人的 , 計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的 , 計算二十年 。 喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn) , 以六個月總額計算 。 傷情有特殊需要的 , 可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn) 。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少 , 或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的 , 可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級 , 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) , 自定殘之日起按二十年計算 。 受害人確有必要到外地治療 , 因客觀原因不能住院 , 受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費 , 其合理部分應(yīng)予賠償 。 交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點 、 時間 、 人數(shù) 、 次數(shù)相符合 。 受害人定殘后的護理 , 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別 。 護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止 。 護理人員有收入的 , 參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的 , 參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算 。 受害人無固定收入的 , 按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的 ,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算 。 受害人因傷致殘持續(xù)誤工的 , 誤工時間可以計算至定殘日前一天 。 大量資料 天天更新 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定 。 器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費 、 適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費 , 賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費 、 住院費等收款憑證 , 結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定 。 受害人或者死者近親屬遭受精神損害 , 賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償 精神損害撫慰金 的 , 適用 《 最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋 》 予以確定 。 受害人因傷致殘的 , 其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失 , 包括 殘疾賠償金 、 殘疾輔助器具費 、 被扶養(yǎng)人生活費 , 以及因康復(fù)護理 、 繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的 康復(fù)費 、 護理費 、 后續(xù)治療費 , 賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償 。 ,原則上按海運價報價 。 。 針對這種情況,一般要求定損人員必須熟悉車輛結(jié)構(gòu)和零配件市場供給情況。 針對這種情況,一般要求向配件商咨詢或上傳照片。針對這種情況,一般要求選擇準(zhǔn)確的配件名稱或規(guī)范的術(shù)語或相近的名稱,并在備注欄加以說明,對于重要或特殊配件,查找實物編碼或零件編碼或上傳照片。針對這種情況,一般要求準(zhǔn)確填寫標(biāo)的的詳細信息。 注意:定損系統(tǒng)要實現(xiàn)“本地化”。 目的: 對保險公司是準(zhǔn)確定損; 對保戶、修理廠是“有價有市”,能完成維修任務(wù)。 大量資料 天天更新 Ⅰ 車輛定損 ★ 維修成本構(gòu)成分析 維修成本 =修理工時費 +材料費 +其他費用 修理工時費 =定額工時 ╳ 工時單價 工時單價 =基本工時單價 ╳ 車型系數(shù) 基本工時單價與修理廠的類別有關(guān) 材 料 費 =外購配件費 +自制配件費 +輔助材料費 外購配件費 ( 配件 、 漆料 、 油料等 ) 自制配件費按實際制造成本計算 其 他 費用 =外加工費 +材料管理費 材料管理費指在采購 、 裝卸 、 運輸 、 保管 、 損耗等費用 收取標(biāo)準(zhǔn)一般為: 本地、本省、臨省 —— 9% 跨省、遠處 —— 18% 單件配件價格低于 1000元 —— 18% 單件配件價格高于 1000元 —— 10% 大量資料 天天更新 Ⅰ 車輛定損 ★ 工時種類 : 顯性工時 、 隱性工時和整車拆 、 裝工時 : 鈑金件因碰撞變形 , 對其整形復(fù)位所需工時 : 對機械部分檢查 、 調(diào)整 、 修理所需的工時 大量資料 天天更新 零配件的詢報價 要理解詢報價的重要性。 凡可以校正,但無校正和檢驗設(shè)備來保證校正質(zhì)量時,如轎車的穩(wěn)定桿、桑塔納轎車的發(fā)動機副梁、貨車的傳動軸等,受傷變形后要更換。 ①價值較低的,修理費用應(yīng)不高于新件價格的 30%; ②中等價值的,一般修理費用應(yīng)不高于新件價格的 50%; ③總成的修理費用,不可大于新件價格的 80%。 ⑥ 受損車輛未經(jīng)保險人同意而由被保險人 自行送修的 , 保險人有權(quán)重新核定修理費用或拒絕賠償 。 ④ 經(jīng)保險人同意 , 對 事故車輛損失原因進行鑒定的費用 應(yīng)負責(zé)賠償 。 Ⅰ 車輛定損 大量資料 天天更新 Ⅰ 車輛定損 ★ 定損注意問題 ③ 事故損失堅持 盡量修復(fù) 原則 。 常見正常維護損失:剎車失靈、機械故障、輪胎自身爆裂、 件銹蝕、朽舊、老化、變形、發(fā)裂等。 ②正常維護與事故損失的界限。 判斷依據(jù):事故部位痕跡。 第三者財產(chǎn)損失情況: □無 □有 □車輛損失 號牌號碼: 車輛型號: □非車輛損失 事故經(jīng)過: 施救情況: 備注說明: 被保險人簽字: 查勘員簽字: ? 填寫現(xiàn)場查勘記錄 大量資料 天天更新 Ⅰ 車輛定損 Ⅱ 人員傷亡費用確定 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 Ⅳ 施救費用和殘值確定 損失確定 大量資料 天天更新 ★ 定損基本原則 : ?僅限本次保險事故損失 區(qū)別: 本次事故損失和非本次事故損失 正常維護損失與保險事故損失 ?能修不換 ?能局部修 , 不整體修 ?能換零件 , 不換總成 ?準(zhǔn)確確定工時費用 ?準(zhǔn)確掌握換件價格 Ⅰ 車輛定損 大量資料 天天更新 Ⅰ 車輛定損 ★ 定損程序 ? 選派兩名定損員工作 ? 根據(jù)現(xiàn)場查勘記錄 , 鑒定事故損傷部位及連帶損傷部位 登記損壞零件 ( 登記順序:由前至后 , 由左至右 , 由外至內(nèi) , 內(nèi)按總成分 , 適當(dāng)靈活 ) 修復(fù)與更換分類 ? 確定維修方案 ? 確定工時費用 ? 確定材料費 ? 簽定 “ 車輛損失情況確認書 ” ? 選廠送修 被保險人 第三者 修理廠 保險公司 維修成本 關(guān)鍵是詢報價 大量資料 天天更新 ★ 定損注意問題 ①本次事故損失和非本
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