呼吸機(jī)進(jìn)階培訓(xùn)-機(jī)械通氣-文庫吧資料
2025-01-27 19:46本頁面
【正文】 reset VT Volume Cycling Dependent on CL Raw Time (sec) Flow L/m Pressure cm H2O Volume mL Preset Peak Flow Time triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation 機(jī)械通氣的模式 參數(shù) ? MV ? Vt ? f (frequency) ? Flow ? Tinsp ? Ttotal ? Insp% ? I:E 公式 ? MV = f x Vt ? Vt = flow x Tinsp ? Ttotal = 60 / f ? Tinsp = Ttotal x Insp% ? I:E = Tinsp / (Ttotal – Tinsp) 定容通氣時潮氣量和呼吸周期的設(shè)定 機(jī)械通氣的模式 MV f Vt Flow Ttotal Tinsp Insp% Servo 900C ? ? ? Drager Evita2 ? ? ? NPB 760/840 ? ? ? TAEMA Horus4 ? ? ? Bear 1000 ? ? ? Newport E200 ? ? ? 定容通氣時潮氣量和呼吸周期的設(shè)定 ? 壓力控制通氣 （ pressure controlled ventilation, PCV） – 概念：預(yù)置送氣壓力水平和吸氣時間。如：躁動不安的ARDS患者、休克、急性肺水腫患者。 控制通氣 （ controlled mechanical ventilation, CMV） 應(yīng)用： ?呼吸驅(qū)動能力很差者。 CMV (Controlled Mode Ventilation) – VCV、 PCV 工作方式 1：容量控制通氣 （ volume controlled ventilation, VCV） ?概念：潮氣量（ VT）、呼吸頻率（ RR）、吸呼比（ I/E）和吸氣流速完全由呼吸機(jī)來控制。 –氣管插管 :經(jīng)口或鼻插管 –氣管切開 :長期行機(jī)械通氣患者；解剖死腔占潮氣量比例較大的患者，如單側(cè)肺；或氣管插管失敗者。 容量切換和時間切換 Vt=500ml ? Flow – 30L/min (500ml/s) –吸氣時間 =1s ? RR+I/E – RR=20bpm, I/E=1:2, 吸氣時間為 1s – Flow=30L/min PSV時的流量切換 25% 50% 呼氣靈敏度 (ESENS) ? 當(dāng)病人流速降到某個峰值流速百分比時，壓力支持通氣被終止 ? “呼氣靈敏度”定義了在終止呼吸機(jī)送氣時預(yù)計達(dá)到的吸氣流量峰值百分比 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 PS Termination Criteria C A B D 呼氣靈敏度 (ESENS) ? 設(shè)定自主呼吸時流速切換值 (不管有或無壓力支持 ) ? 適用范圍 180% (默認(rèn)值 10%) ? 呼氣靈敏度是以目標(biāo)流速為基礎(chǔ)，而不是以達(dá)到流速為基礎(chǔ) ? FAP 的設(shè)定會影響呼氣靈敏度 (通過提高或降低目標(biāo)流速 ) Preset ESENS Patient Flow Increased ESENS 呼吸機(jī)的操作方法 ? 呼吸機(jī)與患者的連接 –鼻 /面罩 :用于無創(chuàng)通氣。 ? 時間切換 –呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的時間進(jìn)行吸呼切換 。 禁忌癥和相對禁忌癥 ◎ 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ◎ 肺大皰； ◎ 低血容量性休克未補充血容量者； ◎ 嚴(yán)重肺出血； 呼吸機(jī)的基本構(gòu)造 呼 吸 機(jī) 的 構(gòu) 成 、氧氣氣源 (驅(qū)動力 ):壓縮機(jī) ,中央供氣站 :空氣 ,氧氣 ,氦氣 ,氧化氮 (NO)等 :氣路 ,電路控制 :用戶操作 ,調(diào)節(jié)使用 :使供應(yīng)氣體濕化和使藥液霧化 :單肢 ,雙肢 :過濾 吸入、呼出氣體中細(xì)菌 AARC推薦的分類 觸發(fā) 吸氣 吸呼切換 吸氣 吸呼切換 吸氣 機(jī)械通氣的觸發(fā)和切換 ? 觸發(fā)： 時間、壓力、流速
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