【正文】 、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時(shí)應(yīng)立即前往。 、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。 者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。其它醫(yī)、護(hù)、技部門的交接班按各部門制度細(xì)則執(zhí)行。 、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。同時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、標(biāo)本收集等。 班工作，并盡可能為下班做好準(zhǔn)備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交接班后繼續(xù)完成。 ，詳細(xì)記錄危、重、新及手術(shù)前后病人情況和注意事項(xiàng)。 將危、急、重病人病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好口頭交班工作。 交接班制度 、急診科觀察室、急診科留觀病房均實(shí)行早班集體交接班，每晨由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或護(hù)士長召集全病室醫(yī)護(hù)人員開晨會(huì)，由夜班護(hù)士報(bào)告晚夜班情況，醫(yī)師或護(hù)士長報(bào)告病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點(diǎn)病人之診療、手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)。復(fù)印病歷后，經(jīng)辦人核對無誤，加蓋病案室公章（每頁蓋章），并簽名。 印申請人承擔(dān)。 、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷資料的，需在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后辦理。受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料： ，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明； 的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； 親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料； 親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料； ，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。 員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請： ； 代理人； 。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)病歷管理人員審查同意后方可查閱，閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，同時(shí)病歷管理人員應(yīng)做好病歷使用登記。病案室接收科室病歷資料后應(yīng)及時(shí)整理裝訂，按號(hào)排序，上架歸檔。 ：患者出院后，住院科室應(yīng)盡快書寫、審評(píng)、簽字完成，并于 3天內(nèi)送病案室?；颊呷朐簳r(shí)，工作人員應(yīng)向患者索取門診病歷，放入住院病歷資料中備用，相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單要及時(shí)粘貼在住院病歷附頁上，患者出院時(shí)，門診病歷交還患者帶走?；颊呷缧枰兆≡褐委煟釉\醫(yī)師應(yīng)規(guī)范填寫住院證，內(nèi)容要詳盡完整，門診病歷由患者交住院科室暫時(shí)保存使用，出院時(shí)門診病歷由患者帶走?；颊唠x院時(shí)，門診病歷交患者自己攜帶，并囑患者要妥善保管，復(fù)診時(shí)帶來。 、病房。 （心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） ，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 ，查對名稱、消毒日期。 ，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 ，查對極性、電流量、次數(shù)。 ，查對科別、病房。 ，查對科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 ，查對編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 ，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 ，查對目的、結(jié)果。 ，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。 ，要與取血人共同查對科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 ，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 ，要查對科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 ，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。對床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 查對制度 、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。主持人要綜合分析會(huì)診意見，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。 ，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 。外院邀請本院會(huì)診時(shí)，同樣必須提供單位（醫(yī)務(wù)科）介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請會(huì)診醫(yī)院的要求，將選派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家前往會(huì)診，專家會(huì)診時(shí)要耐心聽取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見，圓滿完成會(huì)診任務(wù)并報(bào)醫(yī)務(wù)科。院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書面會(huì)診的形式，其程序同前。需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科室主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，持介紹信前往會(huì)診。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或醫(yī)療副院長主持。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后報(bào)主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長批準(zhǔn)。會(huì)診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。一般應(yīng)提前1～ 2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。會(huì)診時(shí)，申請醫(yī)師必須全程陪同，配合會(huì)診及搶救工作?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?。申請會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即請上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療方案并提出具體意見。被邀請科室會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)，會(huì)診病人的主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對會(huì)診醫(yī)師的尊重。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。 上醫(yī)師審批同意，并堅(jiān)持同級(jí)對同級(jí)的原則。 ，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。 對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。 會(huì)診制度 凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請相關(guān)