護(hù)士如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概述課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 18:09本頁(yè)面
【正文】 守的具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。如對(duì)患者語(yǔ)言失度，專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)解釋不足，忽視了患者的情感變化和心理需求易誘發(fā)糾紛。 人文知識(shí)匱乏 護(hù)患溝通不夠 我國(guó)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)和教育側(cè)重于專業(yè)知識(shí)，人文知識(shí)課程設(shè)置相對(duì)不足，加之部分護(hù)理人員不注重社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、禮儀學(xué)等人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，自身修養(yǎng)不足。但歸納起來(lái)主要原因可歸納為以下五個(gè)方面： ● 法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差； ● 人文知識(shí)匱乏，護(hù)患溝通不夠； ● 違反衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī) 范、常規(guī)； ● 服務(wù)意識(shí)缺失，責(zé)任心不強(qiáng)； ● 專業(yè)知識(shí)老化，操作技術(shù)不熟練。 一天，護(hù)士在給患者清理便盆時(shí)發(fā)現(xiàn)便盆邊緣發(fā)粘，立即建議醫(yī)生給患者查尿糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人尿糖 +++，頓時(shí)使醫(yī)生明確了抗感染效果不理想的原因，及時(shí)限制了輸入糖性液體，在抗感染同時(shí)并加用胰島素治療，從而很快控制了感染及疾病的變化。因發(fā)熱、咳嗽、輕度呼吸困難，診斷為肺心病及感染性休克而住院，經(jīng)抗休克治療后病情好轉(zhuǎn)，但感染癥狀卻遲遲未能徹底控制。但是，細(xì)心的護(hù)理人員卻能更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者新出現(xiàn)的變化，避免并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致不良后果。臨床上由于許多疾病的并發(fā)癥原因復(fù)雜。 忽視并發(fā)癥處理的后果： 臨床上如果只注重原發(fā)病的治療，而對(duì)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效的治療，也屬于延誤診斷，并且會(huì)導(dǎo)致不良后果。因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一是靠醫(yī)務(wù)人員具備應(yīng)有的警惕性；二是靠臨床觀察。并發(fā)癥并非是醫(yī)務(wù)人員的原因造成的，其中有疾病自身的原因，也有治療或搶救過(guò)程中的原因。而毒副作用主要依靠護(hù)士觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 ?護(hù)士此時(shí)應(yīng)立即意識(shí)到患兒腹脹、嘔吐的原因可能是什么疾??？ ?護(hù)士此時(shí)應(yīng)該作何項(xiàng)檢查？ ?護(hù)士應(yīng)該將病情變化向何人報(bào)告？ 作用三：發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用 藥物毒副作用雖然有某些不可預(yù)見(jiàn)性，但是如果在用藥過(guò)程中認(rèn)真地及時(shí)觀察還是可以發(fā)現(xiàn)早期毒副作用的蛛絲馬跡的。 但于入院第 4天晚上，患兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不止，并伴有腹脹、嘔吐，一時(shí)診斷未明。 舉例： 患者男性， 10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽兩天診斷為小兒肺炎入院。護(hù)士常根據(jù)病情的需要、醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的、有時(shí)間性的連續(xù)不斷地觀察，并認(rèn)真記錄。如果單憑患者或家屬的敘述，未能親自看到發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，是很難確診的。經(jīng)心電圖檢查，證實(shí)該患者為不典型心絞痛心肌梗死。值班護(hù)士立即讓患者 臥床，并認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)患者面色灰暗、大汗、 呼吸急促、脈搏緩慢無(wú)力，并有頻發(fā)早搏。住院期間也曾有多次間歇性腹痛發(fā)作， 均經(jīng)過(guò)治療后緩解。如果醫(yī)生未能親眼看見(jiàn)患者發(fā)作時(shí)的癥狀體征，有時(shí)很難及時(shí)確定診斷，而護(hù)士恰恰在這方面較醫(yī)生更有優(yōu)越性，更容易捕捉到這些典型癥狀的特征，然后提供給醫(yī)生。 原因分析： TAT異常反應(yīng)（醫(yī)患雙方和疫苗生產(chǎn)廠家均無(wú)過(guò)錯(cuò)） 二、護(hù)士在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用 ● 護(hù)士之所以是醫(yī)生不可缺少的助手，是因?yàn)榱己玫淖o(hù)理工作，可以幫助醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者的疾病做出正確的診斷和治療決果，同時(shí)又可以較早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作的隱患，幫助醫(yī)生堵塞漏洞，減少失誤。 案例 3：上千萬(wàn)天價(jià)索賠案 2023年衡陽(yáng)市黃國(guó)洲先生的獨(dú)生女黃娟因傷住進(jìn)南華大學(xué)第一附院，注射 TAT后因?yàn)槌舴磻?yīng)變成了植物人，其家人將醫(yī)院告上法庭，并提出 1610萬(wàn)元的開價(jià)索賠。 1994年 1月 17日，濰坊醫(yī)學(xué)院黨委對(duì)這次醫(yī)療事故的 3名主要責(zé)任者分別給予開除公職和開除留用察看處分；對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和分管院長(zhǎng)及其他有關(guān)人員也分別做了相應(yīng)的嚴(yán)肅處理。 病人安全計(jì)劃 ? 開展安全文化評(píng)價(jià) ? 進(jìn)行員工安全文化教育 ? 查找醫(yī)療安全隱患 ? 管理者分工聯(lián)系一個(gè)科室 ? 每月解決一個(gè)醫(yī)療隱患 ? 安全文化再評(píng)價(jià) 案例 2：病人識(shí)別錯(cuò)誤 輸血錯(cuò)誤 ? 1993年 12月 22日，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)生一起嚴(yán)重的醫(yī)療事故，由于醫(yī)護(hù)人員粗心大意，錯(cuò)把需動(dòng)心臟手術(shù)的 4歲患兒徐沖當(dāng)作劉大龍作了扁桃體摘除手術(shù)；錯(cuò)將需扁桃體摘除手術(shù)的 5歲患兒劉大龍當(dāng)作徐沖做了心臟手術(shù)，并將為徐沖備用了 “ B”型血液輸入了 “ A” 型血的劉大龍?bào)w內(nèi)，引起了嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。 ● 患兒心跳驟停，返回 PICU搶救無(wú)效死亡。 ● 次日凌晨在家長(zhǎng)的要求下醫(yī)生到場(chǎng)，醫(yī)囑給予兩 個(gè)劑量納絡(luò)酮，并口頭醫(yī)囑不再給予鎮(zhèn)痛藥。 2023年 1月在約翰 —— 霍普金斯大 學(xué)兒科中心因醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致死亡。就具體的誤診個(gè)案來(lái)說(shuō)，是否要承擔(dān)責(zé)任主要是在診斷過(guò)程中醫(yī)生是否存在違規(guī)和過(guò)失。本人不能完全接受上述觀點(diǎn)。 醫(yī)療
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