【正文】 府預(yù)算出資，支出列入各級政府的財政預(yù)算。 ? 起付線以上個人支付的比例各地做法也不完全相同：一些地區(qū)根據(jù)醫(yī)療費的大小確定個人支付比例；有的地區(qū)根據(jù)退休與否確定支付比例；少數(shù)地區(qū)不分醫(yī)療費大小規(guī)定一個支付比例。 ? 在實際執(zhí)行中，各地的做法不同。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶，劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的３０％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。另外，浙江和四川一些地區(qū)規(guī)定退休職工也要繳費。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的６％左右，職工繳費率一般為本人工資收入的２％。累計結(jié)余 680億。 ? 2023年 ,醫(yī)療保險基金收入為 600億元，支出 ，期末累計結(jié)余。到2023年底，全國參加醫(yī)療保險的人數(shù)達到 9400萬人，其中退休職工2479萬人。 ? 失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿 1年不足 5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；累計繳費時間滿 5年不足 10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為 18個月；累計繳費時間 10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。 ? 2023年失業(yè)保險計劃的繳費收入為，支出為 ，當(dāng)年結(jié)余 （但有 5個省收不抵支），累計結(jié)余 304億元。 ? 失業(yè)救濟金標(biāo)準(zhǔn)約為地方規(guī)定的最低工資的 70%。到 2023年底，參加失業(yè)保險的職工已達 10373萬人，領(lǐng)取失業(yè)保險金的人數(shù)為 415萬人。 ? ? 1986年我國開始在國營企業(yè)職工中實施失業(yè)保險，企業(yè)的繳費率為 1％。 ? 按照規(guī)定，各地養(yǎng)老保險基金的結(jié)余額除預(yù)留 2個月的支付費用外，應(yīng)全部購買國家債券和存入銀行專戶，嚴(yán)格禁止投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)。 ? 目前基本養(yǎng)老保險計劃以縣級統(tǒng)籌為主，但大多數(shù)省建立了資金調(diào)劑機制。職工調(diào)動時，其個人賬戶存儲額全部隨同轉(zhuǎn)移。個人賬戶養(yǎng)老金的月標(biāo)準(zhǔn)為本人個人賬戶存儲額除以 120。 企業(yè) 社會統(tǒng)籌基金 個人 個人賬戶 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 個人賬戶養(yǎng)老金 ? 基本養(yǎng)老保險計劃的養(yǎng)老金分為基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分。 ? 基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的運行模式。 2023年養(yǎng)老計劃支出約 2741億元。其資金大部分來源于國家預(yù)算撥款 。 ? （ 5）災(zāi)民救濟 ? 即政府向遭受嚴(yán)重自然災(zāi)害而遇到生活困難的城鄉(xiāng)居民提供的必要資助。 2023年底，已保人數(shù) ，占應(yīng)保人數(shù)的 %；其中集中供養(yǎng)占 20%。 ? （ 3）農(nóng)村“五保戶”救濟 ? 即由民政部門對農(nóng)村中的一部分“五保戶”（即享受保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的孤寡老人、殘疾人）的供養(yǎng)提供定期定量資助。執(zhí)行結(jié)果是：各級財政出資 60%，社會 30%，企業(yè) 10%。 ? 2023年底全國平均水平為 375元（人均月工資為 1031元）。只有北京和天津低保標(biāo)準(zhǔn)超過了人均食品開支標(biāo)準(zhǔn)。 ? 另據(jù) 2023年民政部“百城萬戶”低保對象的調(diào)查，低保對象中 63%的家庭都有病人，因病至貧現(xiàn)象十分嚴(yán)重。 2023年底，全國低保對象 2247萬人，較上年增加 193萬人；占非農(nóng)人口的 %。 ? ? 社會救濟是國家財政通過財政撥款，向生活確有困難的城鄉(xiāng)居民提供資助的社會保險計劃。 ? 二、我國社會保障制度的基本內(nèi)容 ? ? 社會保險是政府按照保險原則舉辦的一種社會保障計劃，它要求受保人和其就業(yè)單位向社會保障機構(gòu)繳納一定的費用，同時政府在保險計劃出現(xiàn)入不敷出時給予一定的補貼。因此，（自由化）承諾的增長并沒有隨之而來，隨之而來的是悲慘困境的增加。分析表明，許多國家的開放度與社會保障支出規(guī)模呈正相關(guān)的關(guān)系。 ? 主要國家 1990年代初的基尼系數(shù)：瑞典和日本， ；奧地利， ；德國， ；印度， ；加拿大和韓國， ；法國， ；美國，；尼日利亞， ；俄國，；哥倫比亞， （《 1999—2023世界發(fā)展報告》） ? ? 一個國家對外開放度越高，其對他國的經(jīng)濟依賴程度就越大，本國經(jīng)濟受到其他國家經(jīng)濟波動影響的可能性也就越大。 ? 原國家統(tǒng)計局局長朱之鑫： 2023年中國的基尼系數(shù)是 ,超過發(fā)達國家 1990年代 。 ? ? 消滅貧困，實現(xiàn)收入分配公平，是社會主義經(jīng)濟制度的必要條件。社會保障可以看作是人們生存權(quán)的保障機制。他還主張社會應(yīng)“在平等中注入一些合理性，在效率中注入一些人道”。阿瑟 “發(fā)展是整個社會的轉(zhuǎn)型，要能夠改善窮人的生活，使得人人都有機會獲得成功，并且能享受良好的醫(yī)療和教育”。 ?2023年 11月黨的十六大報告指出：“建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系，是社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要保證”。正如希勒教授在《金融新秩序》一書中指出的：“如果不平等加劇，會產(chǎn)生對社會充滿怨恨的階層，從而改變社會的性質(zhì)。如果沒有政府的阻止，窮人會用公開的暴力手段使富人的財富減少到與自己相等。 ? 亞當(dāng)．斯密在《關(guān)于法學(xué)的講演》中還說：法律和政府可以被認(rèn)為是富人在任何情況下壓迫窮人的聯(lián)合體。 ? ? ? ? 三 ． 我國的輔助社會保險項目 ? ? ? 社會救濟和社會福利項目 ? 四 ． 我國社會保障制度進一步改革的方向和有待完善的問題 ? ? ? （ 1） 現(xiàn)收現(xiàn)付式和基金式養(yǎng)老保險計劃的特點 ? （ 2） 我國養(yǎng)老社會保險計劃從現(xiàn)收現(xiàn)付式轉(zhuǎn)向基金式的困難 ? （ 3） 遼寧省養(yǎng)老保險制度改革試點的做法 ? ? ? 第三部分 我國社會保障制度的現(xiàn)狀及面臨的主要問題 ? 一、社會主義市場經(jīng)濟條件下完善社會保障制度的重要意義 ? 二、我國社會保障制度的基本內(nèi)容 ? 三．我國的主要社會保險計劃 ? 四、財政與社會保障之間的資金關(guān)系 ? 五． 完善我國社會保障制度需要研究解決的幾個問題 ? 一 、 社會主義市場經(jīng)濟條件下完善社會保障制度的重要意義 ? “ 社會穩(wěn)定器 ” 功能 ? 市場分配機制必然導(dǎo)致社會成員的收入差距拉大，造成貧富懸殊，引發(fā)社會矛盾激化，破壞社會的穩(wěn)定，而社會保障制度可以起到社會穩(wěn)定器的作用。 社會保障理論與制度分析 中國人民大學(xué)財政金融學(xué)院 朱青 ? 國外本科 《 財政學(xué) 》 教材關(guān)于社會保障的基本內(nèi)容 ? 《 財政學(xué) 》 （ 第四版 ， 陳共教授編著 ） 第六章第一節(jié) “ 社會保障支出 ” 的內(nèi)容介紹 ? 我國社會保障制度的現(xiàn)狀及面臨的主要問題