中醫(yī)藥治療糖尿病-文庫(kù)吧資料
2025-01-09 10:43本頁面
【正文】 素 B1攝入不足，容易引起各種神經(jīng)系統(tǒng)疾患 。為防止動(dòng)脈硬化， 最好選用各種植物油，并要限制高膽固醇食品 ，如 腦髓、魚子、蛋黃、肥肉 及 動(dòng)物內(nèi)臟 等。 46 脂肪： 應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定，一般病人 每日總量為 5060克 。一般病人 每日每千克體重需蛋白質(zhì) 。 45 蛋白質(zhì)： 糖尿病人因代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解過速、丟失過多，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。 飲食治療的原則有以下幾點(diǎn)。重型病人采用藥物治療時(shí)，也必須配合飲食治療。 43 七 . 糖尿病飲食療法 糖尿病人的飲食治療至為重要，它是一切其它療法的基礎(chǔ)。 中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥方面，具有一定優(yōu)勢(shì)，根據(jù)臟腑辨證論治，以調(diào)理陰陽氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，方法較多而靈活，往往能取得預(yù)期效果。糖尿病患者多組織器官物質(zhì)代謝和功能失調(diào)，體質(zhì)變?nèi)?，抗病能力低下，一旦發(fā)生并發(fā)癥，較沒有糖尿病的患者，病情較難控制，用藥量較大，治療時(shí)間較久。采用中西藥聯(lián)合治療，使用足量的藥物，特別是 中藥能提高患者抗病能力，提高免疫功能，使代謝功能得以加強(qiáng) ，是治療各種并發(fā)癥的至關(guān)重要的最基本治法。 40 臨床常見的并發(fā)癥有 :胸痹胸痛 (心血管病、冠心病 )、 中風(fēng) (腦血管病、腦血栓、腦梗塞、腦溢血 )、 壞疽 (下肢血管病、閉塞性脈管炎 )、 肢體麻木疼痛 (上下肢體血管病、神經(jīng)病變、末梢神經(jīng)炎 )、 癰疽、瘡癤 (皮膚感染 )、 肝陽上亢 (高血壓 )、 腎陽虛水泛而水腫 (糖尿病腎病 )、 眼底病變(白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、眼底出血 )、 肺痿(肺結(jié)核 )、 脾虛泄瀉 (植物神經(jīng)紊亂、腸胃功能紊亂 )以及 糖尿病合并肝病 (慢性肝炎、肝硬化 )等。 39 病程較久可由 氣陰兩虛 轉(zhuǎn)為 陰陽俱虛 ，津液進(jìn)一步耗傷，正氣更加虛弱，導(dǎo)致 推動(dòng)無力，血行遲滯，血脈更加瘀阻， 血液粘稠度更高。 由于 陰虛燥熱，耗傷津液，煎熬營(yíng)血，勢(shì)必引起血液粘滯，營(yíng)血運(yùn)行不暢。 用藥； 熟地，人參、杞果、山萸肉、天門冬、花粉、生黃芪。 37 癥狀： 煩渴多飲，多食消瘦，小便頻數(shù)，尿渾如膏，腰膝疲軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)。 用藥： 花粉、生地、山萸肉、黃芪、淮山藥，麥冬、天冬，知母，澤瀉、丹皮、茯苓、雞內(nèi)金、萆薢 、蛤蚧，黃柏。 36 癥狀： 口渴多飲，五心煩熱，小便頻數(shù)，尿如脂膏，氣短乏力，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 用藥： 花粉，麥冬、玄參、玉竹，生地、生石膏，川黃連，石斛、葛根、丹皮、知母。 35 五、糖尿病辨證分型治療 1. 胃熱陰虛型 癥狀： 煩渴多飲，多食而瘦，口干舌燥，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)有力。 血充 則 精足，精足 則 津復(fù)，消渴自除。 34 本病多 屬本虛標(biāo)實(shí) ，故 扶正的重點(diǎn)要放在 補(bǔ)氣 上。 糖尿病與遺傳因素關(guān)系密切， 遺傳因素 則顯示 先天不足 (元?dú)馓?)；糖尿病患者多有 疲倦乏力，乏力 者， 氣虛 也。 氣機(jī)升降失常，中焦不利，運(yùn)化失職 ， 氣郁不行，瘀血內(nèi)停 ， 郁火內(nèi)生，暗耗陰津 ， 木郁不達(dá)，復(fù)生兼證等一系列的病理改變， 導(dǎo)致消渴病 的產(chǎn)生。 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，推動(dòng)血液 和 津液的正常運(yùn)行 ，并 調(diào)節(jié)臟腑的氣機(jī)升降 ，以 協(xié)助完成對(duì)水谷精微的消化吸收 和 糟粕的排出 ， 不致于在體內(nèi)蓄積 而 導(dǎo)致病理改變。 30 2. 從脾胃論治 從脾胃論治者，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)有關(guān)胰為脾之副臟 的認(rèn)識(shí)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于胰腺為消化腺 的生理解剖理論，均提示對(duì)本病重點(diǎn)從脾胃揭示其病機(jī) ，從而根據(jù) 脾胃為后天之本，腎為先天之本，先天生后天，后天養(yǎng)先天 等理論進(jìn)行論治，臨床已有醫(yī)者從脾胃論治，取得較好療效。 29 1. 重腎論治 重腎論治者仍以 陰虛為本，燥熱為標(biāo) 的立論進(jìn)行辨證施治，取得了很好療效。最后可因 陰竭陽亡 而見 昏迷、四肢厥冷、脈微細(xì)欲絕 等危象。 陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚 ，則 成水腫。 燥熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿 ， 發(fā)為瘡癤、癰疽。 27 如 肺失滋潤(rùn)， 日久可 并發(fā)肺癆。近年來許多醫(yī)家對(duì)糖尿病瘀血證進(jìn)行了廣泛研究。 其 血瘀的形成 可因 熱灼津虧 而致血瘀；或因 氣滯 而致血瘀；或因 氣虛而致血瘀；或因 陽虛寒凝 而致血瘀；或因 痰濁阻絡(luò) 而致血瘀。 “三多一少” 的證候 主要反映陰虛的病理，實(shí)際上糖尿病的全過程中， 盡管有陰虛、燥熱、濕熱、血瘀、陽虛 和寒濕 等病理演變， 但 它們 是階段性的 ，而唯有 氣虛的病理 是 貫穿糖尿病的始終。 24 糖尿病之病理變化是：任何 有 “三多一少”證候的證型，亦 一定有 乏力、嗜臥或動(dòng)則汗出的證候。脾氣健旺則飲食歸于正化，健運(yùn)正常，不生疾?。?脾虛失運(yùn)， 則 血中之糖不能輸布于臟腑，蓄積增高，蓄積過多的血糖從小便漏泄， 致 尿甜、尿糖陽性。 23 2. 氣虛為本，血瘀為標(biāo) 糖尿病以高血糖為主要標(biāo)志。而 腎陰不足，陰虛火旺， 亦可上炎肺胃 。肺、脾 (胃 )、腎三臟中，
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