中醫(yī)藥治療糖尿病腎病新進(jìn)展doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-23 14:44本頁(yè)面
【正文】 王立新等[25]用益氣健脾補(bǔ)腎，活血利水滲濕方：黃芪30g、黨參30g、茯苓15g、白術(shù)15g、砂仁6g（后下）、仙靈脾15g、半夏12g、澤瀉15g、桃仁10g、紅花6g、丹參15g、陳皮6g，結(jié)合中藥結(jié)腸透析和口服?？浦苿┲委熖悄虿∧I病，其中治療組39例，％，％比較，差異有顯著意義，尤以糖尿病腎病代償期和氮質(zhì)血癥期患者療效為好。③腎功能不全氮質(zhì)血癥期，此期以腎虛濕熱、濕毒內(nèi)蘊(yùn)為主要病機(jī)，方用真武湯合二陳湯加減，藥用生黃芪、潞黨參、蒼白術(shù)、仙靈脾、菟絲子、炒陳皮、法半夏、六月雪、生牡蠣、制大黃、炒當(dāng)歸、益母草、蒲公英、澤蘭、澤瀉等。孫偉等[23]參照丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen提出的糖尿病腎病五期分法將糖尿病腎病分為①微量蛋白尿期，此期以陰虛燥熱為主，可用人參白虎湯合消渴方加減，常用藥有太子參、細(xì)生地、生石膏、知母、山藥、天花粉、沙參、黃連、麥冬、石斛等。③晚期：多為陰陽(yáng)兩虛。脾腎陽(yáng)虛，治宜益氣通腑活血法。②中期：脾腎陽(yáng)虛宜用溫補(bǔ)脾腎、利水泄?jié)岱?。肝腎陰虛，宜用滋養(yǎng)肝腎、清火安神法。程益春[22]將糖尿病腎病分為早、中、晚三期，①初期：脾腎兩虛，宜用健脾益氣、補(bǔ)腎固澀法。中期： GFR 130 ml/min，而≥70ml/min；晚期：（包括終末期腎功能衰竭）：GFR 70 ml/min，血肌酐、尿素氮增高，伴嚴(yán)重高血壓、低蛋白血癥和水腫等。呂仁和[21]在參考丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen糖尿病腎病分期意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)糖尿病腎病各期證候表現(xiàn)和不同病機(jī)特點(diǎn)，分為早中晚三期。趙進(jìn)喜在《傷寒雜病論》基礎(chǔ)上提出三陰三陽(yáng)辨證，是辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體”辨證模式。②無(wú)水腫型：陰虛陽(yáng)亢證，治宜滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神，方用知柏地黃湯加減；脾虛胃逆證，治宜益氣健脾，和胃降逆，方用四君子湯合二陳湯加減。徐延等[18]將33例糖尿病腎病病人分為三型：肝腎氣陰兩虛型，治以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰，兼以活血；脾腎氣陽(yáng)兩虛型，治以補(bǔ)益脾腎、利水消腫，兼以活血；心腎氣陽(yáng)兩虛型治以益氣養(yǎng)心，通陽(yáng)利水，兼以活血。趙玲等[16]采用益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)固腎、祛瘀化濁法治療糖尿病腎病，認(rèn)為糖尿病腎病與消渴病的病機(jī)演變同樣遵循著陰虛氣陰兩虛陰陽(yáng)兩虛這一規(guī)律，而氣陰兩虛是貫穿整個(gè)病程的基本病理變化，且瘀濁內(nèi)阻貫穿疾病的始終，治療上要倍加重視益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁的作用。王世彪等[14]采用以補(bǔ)腎活血為治法的糖腎康合劑治療Ⅲ期糖尿病腎病，總有效率100％，認(rèn)為糖尿病腎病的病因病機(jī)是在腎氣虛損的基礎(chǔ)上合并血瘀。兩組GFR、UAER均下降，但治療組更為明顯；尿β1－MG均下降，但兩組無(wú)顯著差異。周婷[11]采用益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病28例，%，其中氣陰兩虛型效果較好，陽(yáng)陰兩虛型效果較差。李仁柱等[9]用補(bǔ)腎化瘀解毒法治療2型糖尿病腎病患者，％％相比，差異非常顯著。張宗禮等[7]認(rèn)為糖尿病腎病病機(jī)為虛、瘀、濕、逆，而腎虛血瘀則貫穿始終。情志失調(diào)，飲食不節(jié)，或外邪侵襲，致脾失健運(yùn)，生痰貯干肺和百脈，脈道痰阻血瘀，痰瘀交結(jié)，阻干腎絡(luò)，久致氣、陰、陽(yáng)俱虛，精微失固，此為糖尿病腎病因?qū)嵵绿?；腎虛五臟皆柔，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，水液潴留，泛溢而腫，此為糖尿病腎病因虛致實(shí)。高彥彬[4]認(rèn)為本病發(fā)病初期以陰虛為本，涉及肝脾，日久陰損耗氣，導(dǎo)致氣
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