糖尿病的康復(fù)中醫(yī)藥講課-上交-文庫吧資料
2025-01-12 07:08本頁面
【正文】 ? ㈠ 2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法 ? ⒈方法及組成 ? ⑴準(zhǔn)備活動(dòng)： 5～ 10min的四肢和全身活動(dòng)，如太極拳、步行和各種保健操等，其作用在于增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，使心血管適應(yīng)， 并可提高和改善關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)。 ? 穩(wěn)定期的 1型糖尿病人，病情得到較好控制后也可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)健康和正常發(fā)育。 ? 還可減輕精神緊張及焦慮，消除抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)信心，從而提高生活質(zhì)量。它首先在脂肪組織中合成，分泌入血，然后通過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制飲食中樞，減少食物攝入，增加抗體產(chǎn)生，最終起到減肥降脂的作用。 ? 研究證實(shí)， ob gene 僅在脂肪組織中表達(dá)，其基因產(chǎn)物是一種被稱為瘦素（ Leptin）的蛋白質(zhì)。 ? 按脂肪分布部位不同，肥胖 癥可分為： 中心型 — 男性多見，以腹部和軀干肥胖為主 外周型 — 年輕女性多見，以臀部和腿部肥胖為主 ? 在中心型 肥胖者中， 胰島素抵抗遠(yuǎn)較外周型 肥胖者為重，除了外周組織（主要是肌肉組織和脂肪組織） 抵抗外，還存在肝胰島素抵抗，表現(xiàn)為糖原異生和肝糖輸出的抑制減弱。 ? ⒊提高肌細(xì)胞內(nèi)糖原合成酶和氧化代謝酶的活 性，使肌糖原的儲(chǔ)存能力和氧化代謝能力增強(qiáng)。 ? 通過以下幾個(gè)方面來達(dá)到： ? ⒈增加肌細(xì)胞膜上 胰島素受體的數(shù)量，提高胰島 素與受體的結(jié)合力。 ? 目前將這類疾病稱為胰島素抵抗綜合征。 ? 長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可使血漿高密度脂蛋白的含量明顯增加，這對預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生有重要意義。 ? 研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)具有降低病人血漿膽固醇的作用。 ? 因此， 1型糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意這些反應(yīng)，避免加劇各種代謝紊亂。 ? ⒊ 1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)對糖代謝的反應(yīng) ? 1型糖尿病患者注射胰島素會(huì)引起血糖降低，運(yùn)動(dòng)使這一作用加重，甚至出現(xiàn)低血糖。 ? 改善機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié) —— ? 改善糖原合成酶活性，肌糖原儲(chǔ)存能力增強(qiáng)，血糖波動(dòng)減少；維持血糖穩(wěn)定的激素變動(dòng)較少，易于維持糖代謝穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)一步延長，脂肪組織中游離脂肪酸分解明顯 ↑，作為肌肉收縮所需的主要能量物質(zhì)。 ? 運(yùn)動(dòng)療法的基本作用 ? (一 )運(yùn)動(dòng)對糖代謝的作用 ? ⒈運(yùn)動(dòng)的即時(shí)影響 (急性反應(yīng) ) ? 最初運(yùn)動(dòng)所消耗的能量物質(zhì)來源于內(nèi)源性肌糖原。 ? ⒊預(yù)防和控制慢性并發(fā)癥，減少或減輕致殘率和 病死率。 ? 四 .糖尿病運(yùn)動(dòng)療法 ? 運(yùn)動(dòng)療法的目的： ? ⒈增加外周組織對胰島素的敏感性，降低血糖。 ? 如對碳水化合物的攝入限制過嚴(yán) ,可使糖耐量降低 ,并可由于體內(nèi)脂肪分解過多而引起饑餓性酮癥。近年來主張?jiān)黾永w維素的攝入，即采用高纖維飲食（可溶性和非可溶性）。 ? 飲食中成分及分配 ? 蛋白質(zhì) ～ ／㎏ /天，占總熱量 15％。 177。 ? ⒊進(jìn)食方法 少食多餐，每日不少于３餐；早餐量要少，上午肝糖原分解較多，早餐量過多易發(fā)生餐后高血糖；少食零食，同時(shí)進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律。 ? ⒈飲食總熱量 肥胖者熱量要減少，消瘦者總熱量要增加。 ? 三 .糖尿病飲食療法 1. NIDDM: 對肥胖患者 ,
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